бамп
бумп
пурубубумп
хуямп
Чувак это ты?
бамп
Который именно? Чуваков на свете много гыгы
Ля, может рефорснуть раз теперь время есть
Лебовски
Денег не дам.
А пульпу хорошо слышал раньше? Или на зачаточном уровне дропнул?
> Решил продолжить возрождать тульпотреды в /б/
А нахуя? В /se/ уже девяносто третий тред
Как вбить себе в черепную консервативную коробку, что органы чувств можно наебывать и что тульпу реально можно создать?
Я никогда её не чувствовал, хотя пробовал множество раз форсить, но ничего не получается. Это всё не более чем создание образов мыслями, как их удержать и привести в постоянный образ хз. У меня тульпа на данный момент просто невидимое тело без своих эмоций и мыслей. Как добиться отделения своих мыслей от её? Неужели надо просто верить?
Я никогда её не чувствовал, хотя пробовал множество раз форсить, но ничего не получается. Это всё не более чем создание образов мыслями, как их удержать и привести в постоянный образ хз. У меня тульпа на данный момент просто невидимое тело без своих эмоций и мыслей. Как добиться отделения своих мыслей от её? Неужели надо просто верить?
Было пару раз слышал, но потом как-то тульпа сама выдропнулась.
Кстати, ОП, тред всратый
Хех яа я и не просил я просто хотел узнать куда переехали аватарко треды
хз.. в /б/ как-то ржачно сидеть. Столько интересных животных :D
И люди иногда приходят.
Не, ну разгонять всех по категориям глупо, но вот устраивать конечно тут тульпочатик при живой и активной таверне бессмысленно
Медитации пробовал? На той же тульпавики вроде много вспомогательного материала. А когда хоть малейший отклик получишь сразу все сомнения развеюца
И не стоит ждать от форсинга сразу каких=то сверхкрутых штук по типу чувствования кожей и идеального наложения. Куча знакомых есть, которые годами форсят, но визуал до сих пор размытый. У многих тульпа так и остаётся в вондерах. Сами решили остановиться на смешании вондера и ирл. Типа она в вондере и я ещё через, так скажем третий (не шоколадный) глаз вижу.
F
Насчёт всратости итак догадываюсь. А что именно глаз режет?
Кароче, главное что я понял за долгое время, это: не относись к тульпе как к тульпе, не надо стараться услышать ее, увидеть, почувствовать. Просто, у тебя за спиной стоит человек и ты общаешься с этим человеком, делиться мыслями как с живой. И через время мозг начнет ощущать там реально что-то постепенно облачая в плоть и придавая сил воздействовать на органы чувств
Форсил чуть больше года, методы были крайне читерские (вещества) Получил довольно неплохо, не кошкодевочка, просто как существо форсил, такой вот я больной ублюдок. Никому не советую, теперь оно со мной навсегда.
кхм.. много слышал про наркофорсинг, но вкатываться не собираюсь.
Можешь поподробнее? Что за вещества? Как именно под ними форсил? Тульпу ощущаешь/видишь/слышишь только под веществами, или выбил её на трезвую?
Шапку поуютнее что-ли сделай, на себе и том какой пизданутый меньше сосредотачивай
да просто заебали однотипные вопросы из разряда: ОП ебнал? Хуйня тред все итт шизики пока.
Ой блять, да нахуй допинги, потом без них и форсить не сможешь
Может ли тульпа возникнуть сама, учитывая что я часто говорю сам с собой, да и в целом живу в выдуманном манямирке
Тебе ведь лет 15 100%, тоже подобным занимался в этом возрасте, но это все полллная хуйня и наебалово)) Ток совсем шизики могут подобное форсить и ловить профит, ибо иначе ты никак тульпу не сможешь увидеть
Делом займитесь, к психиатру сходите и все наладится, пацаны!
Есть не малая вероятность
Теперь я перестану говорить с собой
Сибирь, грибы,трава. Форсил очень просто, перед приемом грибочков я настраивался на образ, ну и грибы обычно знают твою голову и сразу же показывают то что ты хочешь, помогают и так далее. Сибирь юзал для разговоров с тульпой, в трава была просто как помощник скорее, чтобы окончательно не поехать головой от многоразового и частого приема грибов. Тульпу ощущаю, вижу. Не только под веществами.
Да. Но вряд-ли она перерастёт во что-то настолько большее, что ты шизанёшься как мы без активного участия :D
Не могу в медитации, концентрация вообще на нуле, у меня наверно сдвг или что-то типо того. Неспешно форсил год назад на протяжении двух месяцев, с каждым разом мотивации и надежд было всё меньше, потому что не получал вообще никаких откликов.
Спасибо за совет. Может быть, я не могу зафорсить из-за того что очень скептически отношусь ко всему неизвестному, что не поддаётся рациональности.
Кхм.. знаю почти лично тульповодов 20+ лвл. Профиты ловят похлеще зумерков, так что не сказал бы.
(и общался с ними долго, так что знаю, что доверять им можно.)
теперь я буду называть тебя шаманом ( или друидом)
А как избавиться от тульпы?
Вопрос -
У меня какая-то стагнация,тульпе уделяю пару часов,общаясь с ней про себя(живу с мамой,сами понимаете),делаю так месяц,но даже присутствия почти не чувствую
У меня какая-то стагнация,тульпе уделяю пару часов,общаясь с ней про себя(живу с мамой,сами понимаете),делаю так месяц,но даже присутствия почти не чувствую
>Тульпотред
сам скептик, но тульпу логически объяснить более чем можно.
расписывать длиннопосты не буду, скажу одно - мозг человека малоизучен, и он способен на многое.
Но его легко обмануть/прокачать.
> без саги
О, привет. А как начать качать голос и с чего начать?
а ты чувствуй
Присутствие не само приходит, его тоже форсить надо.
Вот,от скептицизма мой форс вполне был пробустен методом "теневого форса" люблю придумать названия когда взаимодействуешь с тульпой не ожидая взаимодействия в ответ, для начала хоть что-то пойдет, к каждому нужен свой подход, просто не заморачиваться на счёт неверы
просто перестань общаться с ней, отвлекайся на что-то..
А зачем тульпа? Я так и не понял. Физически все равно не почувствуешь, то есть выебать нельзя. А поговорить тоже, ведь это кусок твоего сознания, а разговоры с самим собой делаются намного проще и без действий граничащих с шизой.
Так зачем?
Так зачем?
Кстати, расскажу один странный пиздец. Я никогда не умел в музыку, был обычный вечер, я был накуренн вхламину и тут тульпа говорит что хотел бы попробовать что нибудь написать, я говорю что вообще ни бум-бум в музыке и вообще в творчество. В итоге мы вместе скачали FL студио, мне даже никакие гайды не пришлось искать или гуглить, тульпа ВСЕ абсолютно все знала. В тот день я просто высадился. ВОТ ОТКУДА КАК И ПОЧЕМУ?
смотря что ты под голосом подразумеваешь.
Если ты про слуховые галлюцинации, то енто не ко мне) Сами довольствуемся только мыслеголосом. А так совет один: продолжай разговаривать, представляй каким голосом она бы тебе ответила.
Не заморачивайся если чего-то нет, просто форси, да и пару часов это же ведь только активного? А ведь ещё есть и активный которым хоть круглосуточно занимайся
>Форсил два месяца
Это как был анон в таверне, который форсил по 3-5 минут в день пока чистил зубы и удивлялся, почему нет результата
слуховые галлюцинации?
>ебались
Ну так пили историю, что да как, в каких местах.
Можешь также рассказать, как воспринимается тульпа лично у тебя. То есть всегда с тобой, или появляется когда ты захочешь? Насколько визуализирована? Прикосновения чувствуешь? Общаешься с ней. Ну и просто как день с ней проходит. Может кулстори какие есть.
Я чё то не интересовался этой темой никогда, попадал на треды новичков, а тут форсер больше года. В общем оассказывай всё
Тульпа не просто дырка, с ней разговаривать можно)
И поспорю насчёт контактов. Есть осознанные сны, есть развитие тактила и визуала (слышать и трогать тульпу). Так что..
когда ушами слышишь
как когда говорит рядом кто-то
Ну, здорова, оболтус!
Вспоминаю таверну пару лет назад
Анон рассказывал, как бросил форсить, забыл про тульпу, потом продолжил и тульпа ему якобы высказала всё насчёт того, что он оставил её на несколько месяцев и игнорил
И выебать можно, тульпы тактил одним из первых изучают. И поболтать получится, мозг один, а взгляды на ситуации всеже разные
Не про Кишку ли мы говорим?
На тульпа вики есть что-то подобное? Где-то читал про логическое объяснение тульп, но там вода полная, не поверил вообщем.
Неа, первую неделю я по ~5 часов в день форсил, потом уже да, с каждым разом все меньше и меньше, иногда пропускал по несколько дней, пока не забросил полностью.
фиксую тебя: почти год*
Если честно, ни я ни тульпа не хотим в мельчайших подробностях няшенье расписывать хех..
Тульпан воспринимается как второй разум в общей башке. Физическое тело делим на двоих, а в башке нас двое. Няшимся в основном мыслеформами своими, но для большего еффекта юзаются подрочные средства (вроде второй подушки, которую жамкаешь и асмр с дыханием перед сном)
Кулстори вспомнить мало могу, но был рофл, когда только начинал форсить. Лежу медитирую.. и кто-то где-то заорал :D думаю тульпа или нет? Сейчас почти уверен, что соседи шумели (частный сектор мимо)
Лошар, ты?
Какие профиты от тульпы? Какие подводные?
> высказала всё насчёт того, что он оставил её на несколько месяцев и игнорил
ФОРСИШЬ ТУЛЬПУ ПОТОМУ ЧТО РЕАЛЬНЫЕ ТЯН НЕ УСТРАИВАЮТ
@
ТУЛЬПА ВЕДЁТ СЕБЯ КАК РЕАЛЬНАЯ ТЯН
Ты опять выходишьна связь, мудила?
Профиты:
Ебля, обнимания, разговор в одиночестве, возможность творить всякую ментальную магию
Подводные:
Никому не рассказывай и не делай себе тульпу-хозяйку
В таверну не заходил года четыре, наверное, не помню имён уже
Так ты её типа вызываешь, когда хочешь пообщаться или она с тобой всегда? Может быть какой то разлад между вами? Страха перед ней нет?
Да ты троллишь)) Ты их ирл то вряд ли знаешь, а по интернету тебе и не такое рассказать могут, да и даже если ты знаком с шизофреником, то это не значит, что ты сможешь зафорсить ее, ведь у тебя то нет шизофрении
Это всё бред и наебалово уровня /b, но наблюдать за этим забавно
профиты:
лучший друг всегда рядом
не нужно тратить доп деньги на поддержание жизни тульпы
почти никогда не откажет
характер корректируешь сам, либо он всё равно будет тебя устраивать/подходить тебе
КОШКОДЕВОЧКИ ТРАПЫ ФУРРИ И КОГО ВООБЩЕ ЗАХОЧЕШЬ
Подводные:
Читаем гайдики на тульпару или тульпавикиорг, если не помогает идём в тульпотаверну :D https://2ch.hk/se/res/86193.html#86597
По-моему не слышал про тульпу хозяйку раньше, можно подробнее? Есть примеры? Может кто-то описывал свой опыт?
Любопытно
да :c
сука как не засыпать когда форсишь перед сном
...
>тульпу-хозяйку
?
Эх, было у меня такое, лежу новичком, форшу и тут как гром среди ясного неба
Скинь пикчу с похожим персонажем из аниме. И вообще, это выглядит как анимедевочка или как человек из реального мира?
она сама меня бояться должна :D
тульпа всегда рядом во внутреннем кармане но про неё легко забыть на время хых
Очевидно начинать пораньше, пока не засыпаешь
А так можешь попробовать вкатиться в ОС и форсить во сне
ну-ну.. тульповодят по всему миру. Тусил как-то в дискордике англоязычных шизоидов. Там двача нет)
> она сама меня бояться должна :D
как-то грубо, анон, надеюсь ты шутишь так
никто не знает.. так могут только сверхлюди
Скорее как первое, или что-то среднее. Пикрил - образ, на котором мы остановились, когда шерстили гугл картинки
Поищи пасту про молестию, ну и знакомый был которого тульпа убить хотела, а он как верный пёсик все ради няшечки, хз как сейчас хочет ли она его смерти
Так ты в башке с ней общаешься, представляя её, или реально видишь? А телесный контакт ощущается физически? Или всё на уровне маняфантазий?
шучу.. но в любом случае я имею физическую возможность дропнуть её, а она нет.
мы в ответе за тех, кого зафорсили
Т:> возможность дропнуть её, а она нет
Мы ещё посмотрим..
Пизда. Ты все два прошлых треда просто вниманиеблядствовал и давал советы типа:
>НУУ, Э, ПРОСТО И БЕЗ ЗАДНЕЙ МЫСЛИ ФОРСИТЕ ТУЛЬП И ВСЁ БУДЕЬ ЗАЕБИСЬ У ВАС
Пиздец, схуяли такая параша вообще взлетает, а не тонет и не вайпается дерьмом?!
Не подскажешь, где можно эту пасту найти?
Форси на спине
в башке. в основном, как ты выразился >на уровне маняфантазий
Но тёплышко по телу проходит, когда массаж делает - реально плечи отпускает. Ещё когда начинал форсить она меня тыкала изнутри :v
Когда сплю на спине, постоянно какая-то хуйня типа кошмаров и сонного паралича. С другой стороны некоторые аноны говорили, что так легче в ос попасть
другой анон
> вниманиеблядствовал
и где же? Чел, если бы я просто хотел общения я пошёл бы в дискорд с другими шизоидами шароёбиться, или в вк. Мне общения в принципе хватает.. и ты хоть раз тульпоеда-вниманиеблядуна видел? я пока что нет..
так я и так на спине, а как ещё?
> Ещё когда начинал форсить она меня тыкала изнутри :v
Как ребёночек?
Возможно ли расфорсить её так, чтоб как реальная? То есть прям видеть и ощущать как другого человека?
Так уже была конфа, я помню, и ты туда всех звал. Так что иди нахуй
А худ можно зафорсить?
я никогда не был беременным :D
но наверное да. Хотя скорее похоже на внутренние мурашки.
>Тульпоеда
Ты ещё её и жрёшь, поехавший??
Вкусно?
Тогда руку подними в локте, не даст так быстро уснуть
Да. Есть куча подводных на гайдосайтах. Но сам слишком ленив для такого профита
В прошлом треде вроде говорили что да, но я не запомнил.
Как шаурма кошка хули
Худ как в видеоиграх, правильно понимаю?
Это уже не совсем или совсем не тульпа, мб как сервитора получится
Ля... В поиске паст не силен, но ты найдешь нужное по словам: тульпа, молестия
хм, не знаю. просто я привык прям лежать как труп и это на мне хорошо работает и помогает чтобы мои конечности "онемели".
>ты туда всех звал.
Ебанулся? Кого всех-то? Я просто предлагал туда зайти тем, кому хочется общаться продолжительно и в другом формате (дискорд пиздатый да)
Братан, повторюсь, никто не исключает возможность существование тульп, но их видеть могут исключительно шизофреники.
Невозможно обмануть мозг здоровому человеку.
Тебе правда 15 лет, ибо всерьез обсуждаешь столь идиотскую тему)))) Говорю же, сам в свое время интересовался, но сейчас то понимаю, насколько это все бредово звучит и по-детски.
Проще заняться собой и найти тян, выебать ее, ведь ради этого тульпу и заводят омеги... Одумайся и не теряй юность на подобную нерабочую хуйню, ведь если бы она работала, ты бы не сидел здесь, а лежал бы в дурке, лол
>Скорее как первое, или что-то среднее.
Хм, интересно. Впрочем, зачем нужна тульпа, если есть мейлач? И тут можно весело троллить всяких сычей, кидая боевые картинки? Разве что интернет за неуплату отрубят.
Да, у меня одногруппник был, такой дичью занимался, военный худ себе создал
скорее как сервитор, да.
И да, про такой худ вроде и говорили (лел)
Но любви и тепла то от них не получить.
Тульпа способны видеть и люди без визы, я бы даже сказал, что люди с Лизой среди тульповодов очень редко заметны
Да, проще завести тян, но мы же тут ищем верного товарища до конца жизни
Тред еще не читал. Поцык, которому жалко ребят уже заходил?
Кто нибудь думал о тульпе прислужнике? Только сейчас подумал, охуенно же
>тян, выебать ее,
>15 лет
>нерабочую хуйню
очень не согласен. Тян искать как-то надоело, кругом селёдки. Ебать неочень хочется, от ентого бывают дети. И ля.. ты считаешь нормой в 15 ебаться? Странно.
И хуйня очень даже рабочая, если у тебя не вышло - не значит, что ни у кого не вышло
*Люди с шизой
https://zen.yandex.ru/media/id/5be558bd41363c00aa62f476/strashnaia-istoriia-pro-tulp-5be6e2f9b6e60f00aec8f4c6
Оно? Звучит как хуевый порно рассказ, да и в начале приписка, что это вымысел
Уже не отвертишься, вниманиеблядь ебаная
Сервиратор
ждём-с..
>Скорее как первое, или что-то среднее. Пикрил - образ, на котором мы остановились, когда шерстили гугл картинки
То есть, образ вы вместе выбирали?
???
и?
Как быть уверенным чтобы у неё есть своё сознание, а не то что это сервитор?
Ага, сервитор называется
Вбей в Гугл "сервитор тульпа"
> и не жалко вам психику свою ради призрачных тян ломать?
Зис. ОП, ты дебил.
Сервитор. Почти как тульпа, только не такой самостоятельный. Такого и дропнуть не жалко.
Верить и не давить слишком сильно на неё/его
Ничего, просто погоди чуть-чуть, я щас автовайпалку подрублю
Давить?
Я хз, когда я ее раньше читал, никаких приписок не было, да и как я уже говорил, у меня есть знакомый котоому тульпа спокойно сломала жизнь,так что такой случай как в пасте даже если и не случалась, то может случиться
сам же и спрятал вопрос в своём ответе.
Появляются спонтанные мысли и ты не уверен в том, что тульпа их зафорсила или ты? Значит тульпа.
и в чём смысл?
Ты шизофреник и избегаешь слово Шиза?
Невозможно видеть галлюцинации, не имея при этом шизофрении, не находясь в приступе паники или под наркотиками.
Спорить с этим - равносильно вешать на себя ярлык "наивное дитя".
>я бы даже сказал, что люди с Лизой среди тульповодов очень редко заметны
Все люди с тульпой - шизофреники, исключений нет, а кто без шизы - позеры, логично.
Тем более в интернетах, где сидит много откровенных дэбилов, которые от тотальной скуки и девственности не знают чем занятья и находят себе новые "не такие как все" хобби.
Я проходил через это в пиздючестве и это смеееешнооо даже обсуждать, насколько глупая и наивная тема
Какой еще верный товарищ до конца жизни))) Попробуй с девочкой познакомиться для начала - отличный спутник, ну или с мальчиком, тут кто тебе больше нравится.
А вообще, ты больше походишь на зеленого, нежели реально на ебанушку, хотя... Сам был таким, поэтому ты скорее всего и правда ебанушка, но ничего, повзрослеешь, блин блинский
Ну не скажи, хорошего, работящего сервитора очень даже жалко было бы дропнуть.
а можно ли как то из сервитора сделать тульпу?
Подруби. Он просто рекламтрует анонам шизу, ничему не учит, посылает читать гайды.
Смывать раковые треды, не давать условия для того, чтобы рак плодился и захлестывал итак больной раздел
Ну нее это не то чуть чуть. Я думал об осознанном дворецком или типа дреморы из Скайрима. Просто например мне не нужны друзья, я бы предпочел властвовать над кем то. хех
Просто большинство себе делают либо шлюху, либо друга
Читал где-то такое. Да. Просто начинаешь приписывать серву свойства самостоятельного и разумного существа. Форсинг ничем не отличается от классического
Блять, я наоборот хочу от этого избавится.
В детстве похоже зафорсил тульпу, потому что был омеганом без друзей вообще. И я постоянно разговаривал сам с собой почти все детство вплоть до поступления в школу, и дальше, представляя что у меня есть друг, который куда более раскрепощенный чем я. Люди вокруг постоянно замечали что я разговариваю сам с обой.
Так вот этот уебок теперь со мной почти всю жизнь.
Стоит мне только побыть одному несколько дней, и вновь начать разговаривать у себя в голове, он возвращается.
Причем он реально мудак полнейший, типичное махровое быдло. Постоянно блять
>подкати к той телке, смотри какая у нее жопа
>я хочу попиздиться, набей ему ебало
>да почему ты такой терпила, просто сделай это
Особый пиздец начался, когда у меня месяцами была бессоница, и я начинал ловить галлюцинации.
Не спорю, были моменты когда этот внутренний голос был полезен, когда я тормозил на ровном месте, и мне приятно иметь кого-то для общения когда я курю, но все таки он меня уже заебал.
У нормальных шизиков тульпа в виде няшной аниме-тян, а у меня в виде того самого друга, который трипак в 16 лечит.
В детстве похоже зафорсил тульпу, потому что был омеганом без друзей вообще. И я постоянно разговаривал сам с собой почти все детство вплоть до поступления в школу, и дальше, представляя что у меня есть друг, который куда более раскрепощенный чем я. Люди вокруг постоянно замечали что я разговариваю сам с обой.
Так вот этот уебок теперь со мной почти всю жизнь.
Стоит мне только побыть одному несколько дней, и вновь начать разговаривать у себя в голове, он возвращается.
Причем он реально мудак полнейший, типичное махровое быдло. Постоянно блять
>подкати к той телке, смотри какая у нее жопа
>я хочу попиздиться, набей ему ебало
>да почему ты такой терпила, просто сделай это
Особый пиздец начался, когда у меня месяцами была бессоница, и я начинал ловить галлюцинации.
Не спорю, были моменты когда этот внутренний голос был полезен, когда я тормозил на ровном месте, и мне приятно иметь кого-то для общения когда я курю, но все таки он меня уже заебал.
У нормальных шизиков тульпа в виде няшной аниме-тян, а у меня в виде того самого друга, который трипак в 16 лечит.
Вaйпалка! Вaйпалка! Вaйпалка!
Слушай, ты с айф0на эту хуйню запускаешь?
Да, ебаться в 15 лет абсолютная норма, что в этом такого?
Тут суть в другом - если ты нормальный парень, то и девушку найдешь, любовь, а там уже и секс.
Вы же тут сидите и занимаетесь хуйней, когда как могли бы осознать свое положение и понять, что ЮНОСТЬ ИДЕТ и дохуя времени все исправить есть.
>И хуйня очень даже рабочая, если у тебя не вышло - не значит, что ни у кого не вышло
Я бы согласился с тобой лет шесть назад, когда создавал подобные треды и писал точь в точь как ты, но сейчас я повзрослел и смело заявляю - реальные тульповоды - шизофреники, это единицы. В основном эту тему обсуждают позеры - омеги от нехуй делать
я только что уже нескольким пчелам ответил по делу, что со мной не так? Ах да..
Ну иногда в начале форса некоторые отвечают за тульпу, представляют, чтобы она сделала или ответила. Если перестараться, ты будешь буквально ей управлять как куклой
Тут пацаны интересную им тему обсуждают, какой рак, борцуха за чистоту параши? Иди тиктоки повайпай. Или рулетки. Или еот. Или кунчикотреды.
кхм, а тебе лично как рррряковый тред мешает?
пук среньк?
Анонче, сходи к психотерапевту, если всё так серьезно
То что ты видишь не более чем попытка твоего мозга выстроить реальность из той информации что дают ему глаза, потому ты не способен видеть всю объективную реальность, т.е. реальность которую ты видишь находится у тебя в голове, соответственно, по твоей логике, у тебя беды с бошкой
>кококо мне похуй что он успел уже по делу нескольким пчелам в етам треде ответить вайпалка хуяйпалка
пук?
Опчик, ты удивил.
>тиктоки повайпай. Или рулетки. Или еот. Или кунчикотреды.
За такое банят, кстати. Так что я туда просто не суюсь
> кхм, а тебе лично как рррряковый тред мешает?
Одни дебилы вайпают кунчикотреды, другие гетеротреды. Тому анону зазноба в жопе твой шизотред, хочет его завайпать.
Но пока что только пиздит.
Пишешь как труъ шизоид или наркоман, у тебя отличные шансы реально зафорсить тульпу))
поздравляю, ты зафорсил симбиота
чем же?
Лампово тут у вас
тоже мне рыцарь.. никакой доблести)
только двощи подчищаешь в кавычках
> За такое банят, кстати. Так что я туда просто не суюсь
Двачну мамкиного хулигана. Такова политика, что обиженко-вайперы могут вайпать только то, что разрешит модер. А то получают по попе и отлетают.
обиженко-вайпер
правильно, потому что я вниманиеблядь гыгы
Поэтому в качестве своей борьбы доебываешь непричастных? Угомонись, долбоеб, ты и сам рак, срущий где попало под предлогом благородных деяний.
>нормальный парень
Ну значит, не все здесь нормальные. Я точно нет. Да и что ты понимаешь под этим?
Охуенно, как на бедных тульпоедов залупаться, которых и так в бэ два с половиной человека осталось, так впереди всех, а как про тикток и рулетки разговор, так ой-ой, забанют, страшно
Дорогой анон, что в твоём понимании рак? Не приравниваешь ли ты к раку любую неинтересующую тебя но популярную вещь? Так я хочу огорчить тебя, не все должны делать и противиться тому же чему твое жалкое эго
Ого, я вижу ты шутник, ну давай вместе посмеемся))))))))))))))))))))))
>Двачер
>Нормальный парень
Жир потёк
Та он еще пиздаболом окажется и тут вайпать не начнет. Вместо выебонов про авто мог бы уже все руками сделать.
Нет в нем духа воина, борцуна с тиктоками. Он не за идею вайпает, а внимание к себе так привлекает.
Ну это вы скажите спасибо макаке, которая запретила вайпать треды даже в /b.
> Ну это вы скажите спасибо макаке, которая запретила вайпать треды даже в /b.
Ты мне про макаку не оправдывайся. Или ты, сосочка-девочка, прямо сейчас начинаешь вайп, или срыгиваешь из треда.
Абу чтоль?
Ты тупой, ОП. Без зла говорю.
Да ну его нахуй, если я еще раз туда пойду, и более того скажу что я слышу голоса в голове, в этот раз меня точно закроют.
Пиздец, получается что так.
Наверное раньше я просто хотел быть более уверенным, и постоянно себя убеждал, что нужно сделать то, нужно сделать это, не бойся, не будь омежкой.
И в итоге мое желание быть лучше т.е желание быть быдлом вылилось в этого уебка.
ЫЫЫ МИНЯ ОЧИНЬ ЗАТРАГИВАЕТ ТО ЧТО КАКОЙТО АНОН КОТОРОГО Я В ЖИЗНИ БОЛЬШЕ НЕ УВИЖУ ПОСЛЕ ЭТОГО ТРЕДА ШТОТА ПИШЕТ В МАЕМ БЫДЛАЧЕ БЫДЛАЧ ТОЛЬКА МОЙ А ЭТИ ВСЕ ТУЛЬПАВОДЫ ПИДАРАСЫ ОП ТУПАЯ ХУНТА!!111111111111111111111111111111
>ты тупой
да я знаю, и даже не отрицаю :D
> ну, бля, у кулака обрез, пойду лучше у деда Миколы последнюю бутыль самогона отберу
Вот из-за таких как ты борда и в говне.
Посмотри бойцовский клуб.
Ну ОП то не отрицал, он в опросе все описал, но ты то чем лучше?
Ссылку за 3 треда так и не поправил, что там уж говорить про ссылку на репозиторий с тульповики на движке dokuwiki и всеми дополнениями и настройками.
Даже шапку не спиздил с таверны. Ну и ну.
мимо 3 года с тульп.очкой
Ой, заебало. Похуй на вайпалку, сейчас вручную буду делать
Ясень пень тут зашуганные и потерянные подростки сидят, как и положено для имиджборд.
Мне почему-то не похуй на этот тред и на постеров, что-то зацепило, когда от скуки листал нулевую.
Ибо сам в подростковом возрасте сидел здесь регулярно и тоже косил под психа, тоже не понимал как жить и был уверен, что всю жизнь буду девственником узнал себя, да?
Прибавим к этому суицидальные мысли и отсутствие близких друзей по интересам ирл.
Форсил тульпу лет в 15-16, когда часто гулял по лесу, но результата нет. Хоть и тоже позерствовал в тредах, описывая как классно это делать, когда как выхлопа ноль и это известно всем, кто проходил через форс.
Ничего кроме смеха и грусти это не вызывает.
Смех от того, насколько это бредовая идея - строить из себя шизофреника.
И грусть от того, что ваша юность проходит у вас на глазах, а вы откровенно теряете время, как и я его терял в своё.
Хуй знает, может на кого повлияет мой ответ, но рили, пацаны, всё в ваших руках и все возможно, а главное - все будет хорошо.
И девки у вас будут и друзья, главное к этому стремиться, а не терять впустую время на тульпу, которая по сути интернетный прикол, которому лет 10-15
Добра
>вручную буду делать
Хуя сагрился, мартыхан. ОП не понял простейшую вещь, указал ему на это. Очевидно он убил мозги шизой. Ты будешь таким же.
Не рвись, мань. Я наехал на недовайпера, который храбрился, а потом пукнув слился. Где вайп? Вайпа нет, недовайпер сосет хуй.
Как спать то хочется, добра, анончики, форсите няшь
>всё в ваших руках
бля только хуже сделал :D
Вайпер работает. Но негры никого не напугают. Надо вайпать последствиями нелеченной шизы.
Зарепортил, щас и тут в бан отлетишь.
букака свои домашние фото скидывает
>пук
Своими постами?
Без негатива, звучишь будто выпивший мужик на улице подошёл к молодежи и начал рассказать, какой был в их возрасте, удачи желать и тп
Тайлер хотя бы умные идеи давал для ГГ и заставлял его расти как человека.
Мой только хотел бухать и ебаться, персонификация Ид.
Ну желание набить морду мне бы помогло, например
Теперь это фап тред?
Абу, бань вайпера, а нито я паскод не куплю!
Судя по твоим прошлым постам, ты либо малолетнее быдло, либо великовозрастный долбоёб. Смешно когда такие пишут про возраст и при этом чуть ли не полностью уверены в своей правоте.
похуй на ваших тульп, просто периодически горит от быдла
Да не, я диплом сдал и предвкушаю вкус жизни.
Но я трезв на все сто процентов, говорю же, тред зацепил, словил флешбек из прошлого, читаю ответы и понимаю, что был 1 в 1 как додики из треда.
Было бы круто, если бы кто-то дал мне совет в вашем возрасте, авось намного меньше времени проебал бы
Кек. Вот так и всегда. Сначала зовут при каждом удобном случае модеров, а потом громче всех орут, что тут ущемляют свободу слова. Воистину долбоебы!
Суть в том, что в данном вопросе я прав...)
Ибо сам проходил через это, да и читать ответы в духе "тульпу можно видеть и без шизофрении" очень смешно, ведь в этом нет логики
Дело в том, что это не другая личность. Это твой же мозг, который раскалываетчя на части из-за неправильной работы гормонов. Со мной ты общаешься своей адекватной частью, животная часть выходящая из под контроля кажется тебе "тульпо-Васей".
Тебе нужно идти к врачам. Да, таблетки дают не приятный эффект и тормозят. Но после курса люди восстанавливаются. Ты же, продолжая оттягивать лечения, запускаешь разрушение своей личности и мозга. Я все сказал.
Адекват освятил тред своим присутствием.
Он дельные вещи говорит.
хех горе-вайпер думает, что /б/итард испугается его любимых картин очек
интересно только зачем у него столько говна?
интересно только зачем у него столько говна?
>/б/итард
битарды в таких говнотредах не сидят, залетыш ебаный
/б/итард от слова /б/
вайпообиженка. треду будет только жить благодаря тебе, тк на долбоёбов всем похуй
Где сидят битарды? Я хочу увидеть битарда!
2 чую
> Было бы круто, если бы кто-то дал мне совет в вашем возрасте, авось намного меньше времени проебал бы
Ну или слал бы нахуй советчиков, зачастую чувствуешь себя умнее всех в школьно-студенческом возрасте не про всех говорю
>/б/итард от слова /б/
О смотрите, дцпшник открыл для себя такую вещь как лурк. Ну это прогресс
Ну что поделать десу? Всё равно людей переубедить нельзя. Хоть как вы стараться не будете, мы останемся тульпоедами
А что если я нелюдимый и каждый человек для меня представляет опасность? Я боюсь что мои проекции на людей примет тульпа, так как я ко всем испытываю страх, тульпа, наверно, не будет исключением.
Так и сделал бы, вероятно) Но на то это и жизнь, что пока ты сам пиздюлину жизненную не получишь - не поймешь, к сожалению
Эх, этот тред заставил понастальгировать по ебучей омежной юности
>от слова /б/
>слова
>/б/
Где ты здесь слово увидел?
>Хоть как вы стараться не будете
В дурку на принудительное лечение и 6 кубиков аминазина. После этого избавишься от этой хуйни
ну а ты не рассматриваю тульпу как очередного быдлана из подворотни.
Тульпа - второй ты по сути, так что если ты себя не ненавидишь, то можешь форсить спокойно)
>На принудительное
Разве он причиняет какой-то вред окружающим?
нинада
Хм, а если я вообще не отвечаю за неё?
Шизофрения (от др.-греч. σχίζω «расщеплять», «раскалывать»[2] + φρήν «ум, мышление, мысль»[3]), ранее — деменция прекокс (от лат. dēmentia praecox — «раннее слабоумие»)[4], или схизофрения[5], — эндогенное полиморфное психическое расстройство (или группа психических расстройств)[6], характеризующееся распадом процессов мышления и эмоциональных реакций[7].
Шизофренические расстройства, в целом, отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые псевдогаллюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности.
Многообразие симптоматики породило дебаты о том, является ли шизофрения единым заболеванием или представляет собой диагноз, за которым кроется ряд отдельных синдромов. Эта неоднозначность была отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное число, именуя болезнь шизофрениями[6].
Этимология слова, от «расщепления рассудка», вызывает путаницу — в популярной культуре заболевание смешивают с «раздвоением личности» — неточным наименованием диссоциативного расстройства идентичности[8][9]. Первое известное ошибочное употребление термина отмечено в статье поэта Т. С. Элиота, опубликованной в 1933 году[10].
Общий риск заболевания, по данным исследований, составляет 0,4—0,6 % (4—6 случаев на 1000 человек)[11][12]. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу болезни.
При лечении шизофрении главной является медикаментозная терапия антипсихотиками (такими, как амисульприд, оланзапин, рисперидон, кветиапин)[13] наряду с когнитивно-поведенческой психотерапией, семейной психотерапией, трудотерапией, социальной реабилитацией. Остаётся неясным, какие из антипсихотиков более эффективны, типичные или атипичные, тем не менее последние являются более современными и имеют меньше побочных эффектов[14]. В тяжёлых случаях и среди тех, кому не помогают другие антипсихотики, применяют клозапин, доказавший в исследованиях наибольшую эффективность[15]. В случае, если он не помогает, рекомендуется добавлять к нему другой антипсихотик (например, амисульприд, арипипразол) или антидепрессант (например, миртазапин, флувоксамин, циталопрам)[16][17][18][19].
У больных шизофренией с большой вероятностью диагностируются коморбидные расстройства (сопутствующие болезни), в их числе: депрессии, тревожные расстройства[20], обсессивно-компульсивное расстройство[21]. Сопутствующие соматические заболевания, включая диабет, сердечные и лёгочные заболевания, инфекционные заболевания, остеопороз, гиперлипидемия и гипогонадизм часто недооцениваются и недолечиваются[21]; риск алкоголизма и наркомании составляет около 40 %. Часты социальные проблемы, такие как длительная безработица, бедность и бездомность. Повышенный риск самоубийства и проблемы со здоровьем обусловливают снижение продолжительности жизни, которая у больных на 10—12 лет меньше по сравнению с людьми, не страдающими шизофренией[22].
Шизофрения является одной из основных причин, приводящих к инвалидности. В исследовании, проведённом в 14 странах в 1999 году, было показано, что состояние активного психоза занимает в этом отношении третье место после полного паралича (квадриплегии) и деменции, превосходя по инвалидизирующему воздействию параплегию и слепоту[23].
Однако течение болезни обнаруживает значительное многообразие и не связано с неизбежностью хронического развития или прогрессирующего нарастания дефекта[24][25][26][27][28]:150. Представление (прежде общепринятое), что шизофрения является постоянно прогрессирующим заболеванием[26][29], в настоящее время отвергается специалистами и не подтверждается методами нейровизуализации и исследованиями когнитивных функций[26], клиническими наблюдениями и патоморфологическими данными[29]. В некоторых случаях выздоровление бывает полным или почти полным[25][27]. В числе факторов, обусловливающих более благоприятное течение, — женский пол, преобладание позитивных (в противовес негативным) симптомов[⇨], больший возраст при первом эпизоде, хороший уровень функционирования до болезни[30][31], принятие и поддержка со стороны близких и знакомых и др.
При тяжёлом варианте течения заболевания, если больной представляет риск для себя и окружающих, может потребоваться недобровольная госпитализация. Однако в Западной Европе частота и сроки пребывания в стационаре снизились, а качество работы социальных служб при этом улучшилось[32].
Отсутствие осознания у индивида того, что он болен — анозогнозия, может наблюдаться при шизофрении[33]. Врачам иногда приходится сталкиваться с отрицанием болезни не только самим больным шизофренией, но и его близкими родственниками, что встречается даже среди достаточно образованных людей[34].
Шизофренические расстройства, в целом, отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые псевдогаллюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности.
Многообразие симптоматики породило дебаты о том, является ли шизофрения единым заболеванием или представляет собой диагноз, за которым кроется ряд отдельных синдромов. Эта неоднозначность была отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное число, именуя болезнь шизофрениями[6].
Этимология слова, от «расщепления рассудка», вызывает путаницу — в популярной культуре заболевание смешивают с «раздвоением личности» — неточным наименованием диссоциативного расстройства идентичности[8][9]. Первое известное ошибочное употребление термина отмечено в статье поэта Т. С. Элиота, опубликованной в 1933 году[10].
Общий риск заболевания, по данным исследований, составляет 0,4—0,6 % (4—6 случаев на 1000 человек)[11][12]. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу болезни.
При лечении шизофрении главной является медикаментозная терапия антипсихотиками (такими, как амисульприд, оланзапин, рисперидон, кветиапин)[13] наряду с когнитивно-поведенческой психотерапией, семейной психотерапией, трудотерапией, социальной реабилитацией. Остаётся неясным, какие из антипсихотиков более эффективны, типичные или атипичные, тем не менее последние являются более современными и имеют меньше побочных эффектов[14]. В тяжёлых случаях и среди тех, кому не помогают другие антипсихотики, применяют клозапин, доказавший в исследованиях наибольшую эффективность[15]. В случае, если он не помогает, рекомендуется добавлять к нему другой антипсихотик (например, амисульприд, арипипразол) или антидепрессант (например, миртазапин, флувоксамин, циталопрам)[16][17][18][19].
У больных шизофренией с большой вероятностью диагностируются коморбидные расстройства (сопутствующие болезни), в их числе: депрессии, тревожные расстройства[20], обсессивно-компульсивное расстройство[21]. Сопутствующие соматические заболевания, включая диабет, сердечные и лёгочные заболевания, инфекционные заболевания, остеопороз, гиперлипидемия и гипогонадизм часто недооцениваются и недолечиваются[21]; риск алкоголизма и наркомании составляет около 40 %. Часты социальные проблемы, такие как длительная безработица, бедность и бездомность. Повышенный риск самоубийства и проблемы со здоровьем обусловливают снижение продолжительности жизни, которая у больных на 10—12 лет меньше по сравнению с людьми, не страдающими шизофренией[22].
Шизофрения является одной из основных причин, приводящих к инвалидности. В исследовании, проведённом в 14 странах в 1999 году, было показано, что состояние активного психоза занимает в этом отношении третье место после полного паралича (квадриплегии) и деменции, превосходя по инвалидизирующему воздействию параплегию и слепоту[23].
Однако течение болезни обнаруживает значительное многообразие и не связано с неизбежностью хронического развития или прогрессирующего нарастания дефекта[24][25][26][27][28]:150. Представление (прежде общепринятое), что шизофрения является постоянно прогрессирующим заболеванием[26][29], в настоящее время отвергается специалистами и не подтверждается методами нейровизуализации и исследованиями когнитивных функций[26], клиническими наблюдениями и патоморфологическими данными[29]. В некоторых случаях выздоровление бывает полным или почти полным[25][27]. В числе факторов, обусловливающих более благоприятное течение, — женский пол, преобладание позитивных (в противовес негативным) симптомов[⇨], больший возраст при первом эпизоде, хороший уровень функционирования до болезни[30][31], принятие и поддержка со стороны близких и знакомых и др.
При тяжёлом варианте течения заболевания, если больной представляет риск для себя и окружающих, может потребоваться недобровольная госпитализация. Однако в Западной Европе частота и сроки пребывания в стационаре снизились, а качество работы социальных служб при этом улучшилось[32].
Отсутствие осознания у индивида того, что он болен — анозогнозия, может наблюдаться при шизофрении[33]. Врачам иногда приходится сталкиваться с отрицанием болезни не только самим больным шизофренией, но и его близкими родственниками, что встречается даже среди достаточно образованных людей[34].
до рофла доебался
копипастер
википедию я тоже умею цитировать :v
Вайпер устал? Слабенький попался.
Да это я ОПа и его дружков итт сидящих образовываю
Описания шизофреноподобных симптомов встречаются уже в XVII веке до нашей эры, в «Книге Сердец», — части древнего египетского папируса Эберса[35].
Изучение древних греческих и римских источников говорит о том, что, вероятно, в обществах того времени были осведомлены о психотических расстройствах, но не встречается описаний, которые удовлетворили бы сегодняшним критериям шизофрении[36].
В то же время симптомы, напоминающие шизофрению, отмечены в арабских медицинских и психологических текстах, датируемых Средними веками. К примеру, в Медицинском Каноне Авиценна описывает состояние, отчасти напоминающее шизофрению, которое он именует «джунун муфрит» («тяжёлое безумие») и отделяет от других форм безумия — «джунун» — таких как мания, бешенство и маниакально-депрессивный психоз[37].
Хотя общая концепция безумия существовала на протяжении тысячелетий, исторически первое описание шизофрении как самостоятельной нозоологической единицы было выдвинуто Виктором Хрисанфовичем Кандинским под названием «идеофрения», которая была подробно описана в его труде «О псевдогаллюцинациях» (1890)[38]. Затем, в 1893 году шизофрения была выделена в качестве самостоятельного душевного расстройства Эмилем Крепелином. Он впервые провёл грань, разделившую психотические расстройства на то, что он тогда назвал «деменцией прекокс» (с лат. — «ранним слабоумием»), синдром, описанный в 1852 году Бенедиктом Морелем в книге «Клинические исследования» под аналогичным французским названием (démence précoce) и маниакальную депрессию[4][39][40].
Эта дихотомия остаётся важной концепцией и в современной науке[41].
Эйген Блейлер (1857—1939) впервые использовал термин «шизофрения» в 1908 г.
В 1908 году швейцарский психиатр Эйген Блейлер описал шизофрению как самостоятельное заболевание, отличающееся от деменции и ввёл этот термин в психиатрию. Он доказал, что болезнь не обязательно возникает в молодые годы, а может развиться и в зрелом возрасте. Её главная особенность — не слабоумие, а «нарушение единства» психики, её «схизис» (от др.-греч. σχίσις — «расщепление»), в том числе нарушение ассоциативного мышления. Старое название было отброшено также по причине того, что шизофрения не обязательно приводит к деградации личности, а деградация в то же время не является слабоумием или деменцией[4]. Блейлер выделял, как диагностические критерии «четыре А»: снижение Аффекта, Аутизм, нарушение Ассоциаций и Амбивалентность. Он считал амбивалентность основным признаком шизофрении[42] и рассматривал три её типа[43]:
Эмоциональную: одновременно позитивное и негативное чувство к человеку, предмету, событию (например, в отношении детей к родителям).
Волевую: бесконечные колебания между противоположными решениями, невозможность выбрать между ними, зачастую приводящая к отказу от принятия решения вообще.
Интеллектуальную: чередование или одновременное существование противоречащих друг другу, взаимоисключающих идей в рассуждениях человека.
Примечательно, что к «шизофрениям» Блейлер относил не только раннее слабоумие, невротические синдромы и старческий маразм, но и «белую горячку» алкоголиков[6].
Вскоре концепция шизофрении была официально признана всеми психиатрами. Оставалось выяснить, по каким признакам нужно ставить диагноз, почему болезнь возникает и как её лечить. Этим учёные занимаются и по сей день.
В первой половине XX века шизофрения считалась наследственным дефектом, и во многих странах больные стали объектом манипуляций поборников евгеники. Сотни тысяч людей, как по собственному согласию, так и без него, были стерилизованы — в первую очередь в нацистской Германии, США и скандинавских странах[44][45]. В числе других лиц с клеймом «ментальной непригодности» многие больные шизофренией пали жертвой нацистской программы умерщвления T4[46].
Диагностические описания шизофрении со временем претерпевали изменения. После проведённого в 1971 году американо-британского диагностического исследования стало ясно, что в США диагноз шизофрения ставится гораздо чаще, чем в Европе[47]. Это отчасти было связано с менее формальными критериями диагностики в США, в которых тогда использовались диагностические критерии DSM-II, в противовес Европе, где применялся классификатор МКБ-9. Это открытие в ряду других факторов привело к пересмотру не только диагностики шизофрении, но и всего справочника DSM, с последующей публикацией очередной версии, DSM-III[48].
Изучение древних греческих и римских источников говорит о том, что, вероятно, в обществах того времени были осведомлены о психотических расстройствах, но не встречается описаний, которые удовлетворили бы сегодняшним критериям шизофрении[36].
В то же время симптомы, напоминающие шизофрению, отмечены в арабских медицинских и психологических текстах, датируемых Средними веками. К примеру, в Медицинском Каноне Авиценна описывает состояние, отчасти напоминающее шизофрению, которое он именует «джунун муфрит» («тяжёлое безумие») и отделяет от других форм безумия — «джунун» — таких как мания, бешенство и маниакально-депрессивный психоз[37].
Хотя общая концепция безумия существовала на протяжении тысячелетий, исторически первое описание шизофрении как самостоятельной нозоологической единицы было выдвинуто Виктором Хрисанфовичем Кандинским под названием «идеофрения», которая была подробно описана в его труде «О псевдогаллюцинациях» (1890)[38]. Затем, в 1893 году шизофрения была выделена в качестве самостоятельного душевного расстройства Эмилем Крепелином. Он впервые провёл грань, разделившую психотические расстройства на то, что он тогда назвал «деменцией прекокс» (с лат. — «ранним слабоумием»), синдром, описанный в 1852 году Бенедиктом Морелем в книге «Клинические исследования» под аналогичным французским названием (démence précoce) и маниакальную депрессию[4][39][40].
Эта дихотомия остаётся важной концепцией и в современной науке[41].
Эйген Блейлер (1857—1939) впервые использовал термин «шизофрения» в 1908 г.
В 1908 году швейцарский психиатр Эйген Блейлер описал шизофрению как самостоятельное заболевание, отличающееся от деменции и ввёл этот термин в психиатрию. Он доказал, что болезнь не обязательно возникает в молодые годы, а может развиться и в зрелом возрасте. Её главная особенность — не слабоумие, а «нарушение единства» психики, её «схизис» (от др.-греч. σχίσις — «расщепление»), в том числе нарушение ассоциативного мышления. Старое название было отброшено также по причине того, что шизофрения не обязательно приводит к деградации личности, а деградация в то же время не является слабоумием или деменцией[4]. Блейлер выделял, как диагностические критерии «четыре А»: снижение Аффекта, Аутизм, нарушение Ассоциаций и Амбивалентность. Он считал амбивалентность основным признаком шизофрении[42] и рассматривал три её типа[43]:
Эмоциональную: одновременно позитивное и негативное чувство к человеку, предмету, событию (например, в отношении детей к родителям).
Волевую: бесконечные колебания между противоположными решениями, невозможность выбрать между ними, зачастую приводящая к отказу от принятия решения вообще.
Интеллектуальную: чередование или одновременное существование противоречащих друг другу, взаимоисключающих идей в рассуждениях человека.
Примечательно, что к «шизофрениям» Блейлер относил не только раннее слабоумие, невротические синдромы и старческий маразм, но и «белую горячку» алкоголиков[6].
Вскоре концепция шизофрении была официально признана всеми психиатрами. Оставалось выяснить, по каким признакам нужно ставить диагноз, почему болезнь возникает и как её лечить. Этим учёные занимаются и по сей день.
В первой половине XX века шизофрения считалась наследственным дефектом, и во многих странах больные стали объектом манипуляций поборников евгеники. Сотни тысяч людей, как по собственному согласию, так и без него, были стерилизованы — в первую очередь в нацистской Германии, США и скандинавских странах[44][45]. В числе других лиц с клеймом «ментальной непригодности» многие больные шизофренией пали жертвой нацистской программы умерщвления T4[46].
Диагностические описания шизофрении со временем претерпевали изменения. После проведённого в 1971 году американо-британского диагностического исследования стало ясно, что в США диагноз шизофрения ставится гораздо чаще, чем в Европе[47]. Это отчасти было связано с менее формальными критериями диагностики в США, в которых тогда использовались диагностические критерии DSM-II, в противовес Европе, где применялся классификатор МКБ-9. Это открытие в ряду других факторов привело к пересмотру не только диагностики шизофрении, но и всего справочника DSM, с последующей публикацией очередной версии, DSM-III[48].
Жизнь твоя длинный рофл
В настоящее время выделяют следующие признаки шизофрении:
продуктивную симптоматику (чаще всего бред и галлюцинации),
негативную симптоматику (снижение энергетического потенциала, апатию, безволие),
когнитивные нарушения (расстройства мышления, восприятия, внимания и др.).
У человека, больного шизофренией, могут отмечаться дезорганизация мышления и речи, их необычность, псевдогаллюцинации, бред. В силу ряда причин заболевание часто сопровождается социальной изоляцией, ему сопутствуют нарушение социального познания и параноидальная симптоматика, вызванная бредом и псевдогаллюцинациями, а также негативные симптомы: апатия и абулия. В некоторых случаях пациент может сохранять молчание, надолго застывая в странных позах либо, наоборот, впадать в состояние бесцельного возбуждения: это признаки кататонии. Характерны вычурность, манерность жестов и мимики, неестественность пластики.
Ни один из признаков, взятый в отдельности, не является достаточным для диагностики шизофрении, так как все они могут сопутствовать иным патологическим состояниям[49]. Согласно существующей классификации психозов, симптомы шизофреноподобного психоза должны присутствовать как минимум в течение месяца на фоне расстройства функционирования, длящегося не менее полугода; менее длительные эпизоды относят к шизофреноформному расстройству[49].
Как правило, шизофрения начинается в позднем подростковом возрасте или в начальном периоде взрослой жизни, нанося серьёзный ущерб личности человека на важнейшем этапе социального и профессионального развития, вызывая социальную стигматизацию. В последние годы проводится обширная исследовательская работа по ранней диагностике пред-дебютных (продромных) признаков заболевания с целью минимизации его вредного воздействия. Показано, что за 30 месяцев до появления явных симптомов, а в некоторых случаях и ранее, возможно обнаружение продрома[50]. В этом периоде у будущих больных могут проявляться неспецифические признаки — социальная изоляция, раздражительность и дисфория[51]. Согласно DSM-5, у больных шизофренией в пред-дебютном периоде зачастую встречается шизоидное расстройство личности, характеризующееся замкнутостью личности, эмоциональной холодностью, ангедонией и практическим отсутствием близких/дружественных отношений[52]. У 44 % больных шизофренией до начала болезни наблюдается шизоидный тип личности[53][54]. По мере приближения психоза у них возникают транзиторные (кратковременные) или ограниченные психотические симптомы[55].
Одним из наиболее характерных симптомов шизофрении являются частые или длительные (на протяжении многих лет) галлюцинации[56]. Они встречаются примерно в половине случаев этого заболевания[56]. Вместе с тем масштабные эпидемиологические исследования позволяют понять, что распространённость галлюцинаций намного выше, чем процент людей, имеющих диагноз «шизофрения». В последнем случае обычно приводится показатель распространённости за период жизни, равный 1 %. Однако, согласно данным крупного исследования (Epidemiological Catchment Area Project, США), около 11—13 % испытывали за свою жизнь галлюцинации. Другое исследование, проводившееся в Голландии, показало, что «истинно патологические» галлюцинации наблюдались у 1,7 % населения, но ещё 1,7 % испытывали галлюцинации, которые были признаны не имеющими клинического значения, так как не были связаны с дистрессом[57]. Испытывающий галлюцинации больной шизофренией может с виду разговаривать вслух с самим собой (на деле — с «голосами», галлюцинаторными собеседниками).
Позитивные и негативные симптомы[править | править код]
Симптомы шизофрении, как и любого другого психоза, делятся на позитивные (психопродуктивные) и негативные (психодефицитарные)[58].
К продуктивным относят бред и расстройства мышления, галлюцинации — проявления, обычно свидетельствующие о наличии избыточной деятельности психики — наличие «отражения без объекта». В свою очередь, негативные симптомы — утрата или отсутствие нормальных реакций: снижение яркости переживаемых эмоций и эмоциональных реакций — снижение аффекта, скудность речи (алогия), неспособность получать удовольствие — ангедония, потеря мотивации, желания и волевого побуждения — апатия и абулия. Недавние исследования, однако, говорят о том, что, несмотря на отсутствие внешнего проявления аффекта, больные шизофренией часто способны к эмоциональным переживаниям на нормальном или даже повышенном уровне, в особенности при стрессовых или негативных событиях[59]. Часто в группе продуктивных симптомов выделяют третью группу симптомов, так называемый синдром дезорганизации, включающий в себя хаотическую речь, хаотические мышление и поведение. Существуют и другие симптоматические классификации[60].
Выделяют также вторичную негативную симптоматику, которая, в отличие от первичной, обусловлена непосредственно продуктивными расстройствами (например, эмоциональная отстранённость вследствие наличия у пациента параноидного бреда), побочными действиями нейролептиков (например, брадикинезией и седацией) или депрессией. Считается, что атипичные нейролептики способны устранять эти симптомы, но, по-видимому, не устраняют первичную негативную симптоматику, являющуюся ключевым проявлением заболевания[29].
Классификация Шнайдера[править | править код]
Психиатр Курт Шнайдер (1887—1967) перечислил основные формы психотических симптомов, которые, по его мнению, отличают шизофрению от других психотических расстройств. Это так называемые «симптомы первого ранга», или «Шнайдеровские симптомы первого ранга»[61]:
бред воздействия со стороны внешних сил;
вера в то, что мысли воруются кем-то из головы либо вкладываются в неё;
«звучание собственных мыслей»: ощущение того, что содержание мыслей становится доступно другим людям;
голоса, комментирующие мысли и поступки человека либо разговаривающие между собой.
Диагностическая надёжность симптомов подвергнута сомнению[62], но они были учтены при подборе критериев, используемых в наше время.
продуктивную симптоматику (чаще всего бред и галлюцинации),
негативную симптоматику (снижение энергетического потенциала, апатию, безволие),
когнитивные нарушения (расстройства мышления, восприятия, внимания и др.).
У человека, больного шизофренией, могут отмечаться дезорганизация мышления и речи, их необычность, псевдогаллюцинации, бред. В силу ряда причин заболевание часто сопровождается социальной изоляцией, ему сопутствуют нарушение социального познания и параноидальная симптоматика, вызванная бредом и псевдогаллюцинациями, а также негативные симптомы: апатия и абулия. В некоторых случаях пациент может сохранять молчание, надолго застывая в странных позах либо, наоборот, впадать в состояние бесцельного возбуждения: это признаки кататонии. Характерны вычурность, манерность жестов и мимики, неестественность пластики.
Ни один из признаков, взятый в отдельности, не является достаточным для диагностики шизофрении, так как все они могут сопутствовать иным патологическим состояниям[49]. Согласно существующей классификации психозов, симптомы шизофреноподобного психоза должны присутствовать как минимум в течение месяца на фоне расстройства функционирования, длящегося не менее полугода; менее длительные эпизоды относят к шизофреноформному расстройству[49].
Как правило, шизофрения начинается в позднем подростковом возрасте или в начальном периоде взрослой жизни, нанося серьёзный ущерб личности человека на важнейшем этапе социального и профессионального развития, вызывая социальную стигматизацию. В последние годы проводится обширная исследовательская работа по ранней диагностике пред-дебютных (продромных) признаков заболевания с целью минимизации его вредного воздействия. Показано, что за 30 месяцев до появления явных симптомов, а в некоторых случаях и ранее, возможно обнаружение продрома[50]. В этом периоде у будущих больных могут проявляться неспецифические признаки — социальная изоляция, раздражительность и дисфория[51]. Согласно DSM-5, у больных шизофренией в пред-дебютном периоде зачастую встречается шизоидное расстройство личности, характеризующееся замкнутостью личности, эмоциональной холодностью, ангедонией и практическим отсутствием близких/дружественных отношений[52]. У 44 % больных шизофренией до начала болезни наблюдается шизоидный тип личности[53][54]. По мере приближения психоза у них возникают транзиторные (кратковременные) или ограниченные психотические симптомы[55].
Одним из наиболее характерных симптомов шизофрении являются частые или длительные (на протяжении многих лет) галлюцинации[56]. Они встречаются примерно в половине случаев этого заболевания[56]. Вместе с тем масштабные эпидемиологические исследования позволяют понять, что распространённость галлюцинаций намного выше, чем процент людей, имеющих диагноз «шизофрения». В последнем случае обычно приводится показатель распространённости за период жизни, равный 1 %. Однако, согласно данным крупного исследования (Epidemiological Catchment Area Project, США), около 11—13 % испытывали за свою жизнь галлюцинации. Другое исследование, проводившееся в Голландии, показало, что «истинно патологические» галлюцинации наблюдались у 1,7 % населения, но ещё 1,7 % испытывали галлюцинации, которые были признаны не имеющими клинического значения, так как не были связаны с дистрессом[57]. Испытывающий галлюцинации больной шизофренией может с виду разговаривать вслух с самим собой (на деле — с «голосами», галлюцинаторными собеседниками).
Позитивные и негативные симптомы[править | править код]
Симптомы шизофрении, как и любого другого психоза, делятся на позитивные (психопродуктивные) и негативные (психодефицитарные)[58].
К продуктивным относят бред и расстройства мышления, галлюцинации — проявления, обычно свидетельствующие о наличии избыточной деятельности психики — наличие «отражения без объекта». В свою очередь, негативные симптомы — утрата или отсутствие нормальных реакций: снижение яркости переживаемых эмоций и эмоциональных реакций — снижение аффекта, скудность речи (алогия), неспособность получать удовольствие — ангедония, потеря мотивации, желания и волевого побуждения — апатия и абулия. Недавние исследования, однако, говорят о том, что, несмотря на отсутствие внешнего проявления аффекта, больные шизофренией часто способны к эмоциональным переживаниям на нормальном или даже повышенном уровне, в особенности при стрессовых или негативных событиях[59]. Часто в группе продуктивных симптомов выделяют третью группу симптомов, так называемый синдром дезорганизации, включающий в себя хаотическую речь, хаотические мышление и поведение. Существуют и другие симптоматические классификации[60].
Выделяют также вторичную негативную симптоматику, которая, в отличие от первичной, обусловлена непосредственно продуктивными расстройствами (например, эмоциональная отстранённость вследствие наличия у пациента параноидного бреда), побочными действиями нейролептиков (например, брадикинезией и седацией) или депрессией. Считается, что атипичные нейролептики способны устранять эти симптомы, но, по-видимому, не устраняют первичную негативную симптоматику, являющуюся ключевым проявлением заболевания[29].
Классификация Шнайдера[править | править код]
Психиатр Курт Шнайдер (1887—1967) перечислил основные формы психотических симптомов, которые, по его мнению, отличают шизофрению от других психотических расстройств. Это так называемые «симптомы первого ранга», или «Шнайдеровские симптомы первого ранга»[61]:
бред воздействия со стороны внешних сил;
вера в то, что мысли воруются кем-то из головы либо вкладываются в неё;
«звучание собственных мыслей»: ощущение того, что содержание мыслей становится доступно другим людям;
голоса, комментирующие мысли и поступки человека либо разговаривающие между собой.
Диагностическая надёжность симптомов подвергнута сомнению[62], но они были учтены при подборе критериев, используемых в наше время.
Ниже представлены официальные общие критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении (F20.0—F20.3)[66]. Согласно МКБ-10, для постановки диагноза должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков:
(a) «эхо» мыслей (звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей окружающим;
(b) бред овладения, воздействия или пассивности, отчётливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
(c) галлюцинаторные «голоса», комментирующие или обсуждающие поведение больного; другие типы «голосов», идущих из различных частей тела;
(d) устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.
Либо должны наблюдаться по крайней мере два из следующих «меньших» симптомов:
(e) стойкие галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;
(f) неологизмы, шперрунги (перерывы в мышлении), приводящие к разорванности или несообразности в речи;
(g) кататоническое поведение, например возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
(h) «негативные симптомы» (но не обусловленные при этом депрессией или фармакотерапией), как правило, приводящие к социальному отчуждению и снижению социальных показателей; симптомы, которые могут быть выражены: апатией, речевым обеднением или сглаженностью, неадекватностью эмоциональных реакций;
(i) достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощённостью собственными переживаниями, социальным отчуждением.
(a) «эхо» мыслей (звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей окружающим;
(b) бред овладения, воздействия или пассивности, отчётливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
(c) галлюцинаторные «голоса», комментирующие или обсуждающие поведение больного; другие типы «голосов», идущих из различных частей тела;
(d) устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.
Либо должны наблюдаться по крайней мере два из следующих «меньших» симптомов:
(e) стойкие галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;
(f) неологизмы, шперрунги (перерывы в мышлении), приводящие к разорванности или несообразности в речи;
(g) кататоническое поведение, например возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
(h) «негативные симптомы» (но не обусловленные при этом депрессией или фармакотерапией), как правило, приводящие к социальному отчуждению и снижению социальных показателей; симптомы, которые могут быть выражены: апатией, речевым обеднением или сглаженностью, неадекватностью эмоциональных реакций;
(i) достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощённостью собственными переживаниями, социальным отчуждением.
Зайди ка лучше в тульпотаверну в /se/, там опытные тульпоеды должны пояснить всё
Согласно DSM-5, диагноз шизофрении ставится при удовлетворении следующих диагностических критериев[67]:
(A) Характерные симптомы (два или более из нижеперечисленных, каждый в наличии на протяжении большей части месячного промежутка, или менее, если лечение прервало симптомы):
бредовые идеи;
галлюцинации;
дезорганизованная речь (например, частое соскальзывание или инкогерентность);
сильно дезорганизованное (от дурашливости до непредсказуемой ажитации[67]:88) или кататоническое поведение;
негативные симптомы (например, аволиция (англ.)русск. или уплощение эмоциональной реакции).
(B) Социальная/профессиональная дисфункция: в течение существенной части времени с начала расстройства, уровень достижений в сфере работы, отношений между людьми или самообслуживания гораздо ниже, чем до начала расстройства, а если расстройство началось в детстве или подростковом возрасте — неспособность достичь ожидаемого уровня в области отношений между людьми, работы или учёбы.
(C) Длительность: симптомы длятся по крайней мере полгода. Из этого полугода по крайней мере в течение одного месяца симптомы удовлетворяют критерию (A) (активная фаза), а в остальное время (остаточная и продромальная фаза), есть негативные симптомы или же по крайней мере два из симптомов критерия (A) сохраняются в стёртой, ослабленной форме (например, странные убеждения или необычный чувственный опыт).
(D) Исключаются шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими признаками. Или фазы депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов нет в течение активной, или их продолжительность мала по сравнению с общей продолжительностью активной и остаточной фазы.
(E) Причина не в приёме наркотиков или лекарств и не в какой-то соматической болезни.
(F) Если больной страдал расстройством аутистического спектра или коммуникативным расстройством детского возраста, для диагностики шизофрении необходимо, чтобы выраженный бред или галлюцинации продолжались, по крайней мере, месяц (или меньше в случае успешного лечения).
В предыдущей версии DSM-IV, в случае, если бредовые идеи сочтены фантастическими, или галлюцинации представляли собой один голос, комментирующий текущие действия пациента или двое и более беседующих друг с другом голосов (шнайдеровские «слуховые галлюцинации первого ранга»), было достаточно наличия лишь одного этого симптома из всего вышеперечисленного[49]:300. В DSM-5 этот критерий был упразднён[67]:810. Также было добавлено требование, чтобы по крайней мере один из категории симптомов «A» обязательно был бредовыми идеями, галлюцинациями или дезорганизованной речью[67]:810.
Подтипы[править | править код]
Исторически в странах Запада сложилось подразделение шизофрении на простую, кататоническую, гебефреническую (затем — дезорганизованную), и параноидную.
DSM[править | править код]
Ранее Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV и DSM-IV-TR) содержало пять подтипов шизофрении:
Параноидный тип: присутствуют бредовые идеи и галлюцинации, но нет дезорганизации поведения, и аффективного уплощения (МКБ-9-код 295.3, МКБ-10-код F20.0).
Дезорганизованный тип: в МКБ назван «гебефренической шизофренией». Характерно сочетание расстройств мышления и уплощения аффекта (МКБ-9 295.1, МКБ-10 F20.1).
Кататонический тип: бросающиеся в глаза психомоторные нарушения. Симптомы могут включать кататонический ступор и восковую гибкость (МКБ-9 295.2, МКБ-10 F20.2).
Недифференцированный тип: присутствуют психотические симптомы, но не выполняются критерии параноидного, дезорганизованного или кататонического типа (МКБ-9 295.9, МКБ-10 F20.3).
Остаточный тип: есть позитивные симптомы, но они слабо выражены (МКБ-9 295.6, МКБ-10 F20.5).
В пятом издании (DSM-5) Американская психиатрическая ассоциация убрала все подтипы шизофрении из-за их «ограниченной диагностической стабильности, низкой надёжности и плохой валидности»[68][69]. В DSM-IV подтипы шизофрении существовали «вследствие прочных клинических традиций»[70][71]. По мнению авторов DSM, проведённые с того времени исследования не смогли подтвердить «полезность» выделения форм шизофрении. Обзор 24 исследований с 38 «анализами», выполненными на основе изучения 28 когорт пациентов, не позволил подтвердить концепцию наличия классических форм шизофрении[70][72]. Исследователи также не обнаружили различий в реакции на терапию и различий в особенностях течения при сравнении подтипов шизофрении[70]. Вместо разделения на формы в DSM-5 введены «психопатологические дименсии» (англ. psychopathological dimensions), которые, по мнению авторов, должны лучше описывать гетерогенность шизофрении и являются более полезными в клиническом отношении[70].
МКБ[править | править код]
В МКБ, помимо параноидной, гебефренической, кататонической, недифференцированной, остаточной (резидуальной) выделены ещё подтипы:
Постшизофреническая депрессия: депрессивный эпизод, возникающий после редукции шизофренической симптоматики, с возможным наличием некоторых симптомов шизофрении в ослабленной форме (МКБ-10 F20.4).
Простая шизофрения: развивающиеся исподволь негативные симптомы, постепенно принимающие тяжёлую форму, в отсутствие истории психотических эпизодов (МКБ-9 295.0, МКБ-10 F20.6).
Другой тип шизофрении: включаются сенестопатическая шизофрения и шизофреноформное расстройство/психоз БДУ (МКБ-10 F20.8)[73]. Однако описания сенестопатической шизофрении в МКБ-10 не дано. В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 в рубрику другой тип шизофрении (F20.8) включаются ипохондрическая шизофрения (МКБ-10 F20.8xx1), сенестопатическая шизофрения (МКБ-10 F20.8xx2), детский тип шизофрении (МКБ-9 299.91, МКБ-10 F20.8xx3), атипичные формы шизофрении (МКБ-9 295.81, МКБ-10 F20.8xx4), шизофрения других установленных типов (МКБ-9 295.8, МКБ-10 F20.8xx8). Но все эти диагностические единицы, кроме сенестопатической шизофрении, в представленной Всемирной организацией здравоохранения версии МКБ-10 в 2016 году, отсутствуют[73] и присутствуют только в модифицированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10.
В МКБ-10 считаются подтипами шизотипического расстройства (коды подрубрик присутствуют только в адаптированной для РФ версии):
Латентная шизофрения (МКБ-10 F21.1). Включаются предпсихотическая шизофрения и продромальная шизофрения.
Шизофреническая реакция (МКБ-10 F21.2).
Псевдоневротическая шизофрения (МКБ-10 F21.3).
Псевдопсихопатическая шизофрения (МКБ-10 F21.4). Включается пограничная шизофрения.
«Бедная симптомами» шизофрения (МКБ-10 F21.5). Проявляется преимущественно негативной симптоматикой.
Также в адаптированной для применения в Российской Федерации версии МКБ-10 есть паранойяльная шизофрения (F22.82), в которую выделяют преимущественно кверулянтный (сутяжнический), эротический бред, бред изобретательства или реформаторства, а также бредовая форма дисморфофобии. Паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношений имеет код F22.03. Они отнесены к категории бредовые расстройства (F22). Однако в оригинальной версии МКБ-10, представленной ВОЗ в 2016 году, эти понятия отсутствуют[73].
В МКБ-11, начиная с бета-версии, вслед за Американской психиатрической ассоциацией и DSM-5, все подтипы шизофрении были удалены[74].
В МКБ-11 выделены:
6A20.0 — шизофрения, первый эпизод;
6A20.1 — шизофрения, несколько эпизодов;
6A20.2 — шизофрения, непрерывная;
6A20.Y — другая уточнённая шизофрения;
6A20.Z — шизофрения неуточнённая.
А также дополнительные коды для указания преобладающих симптомов (6A25): позитивные, негативные, депрессивные, маниакальные, психомоторные, когнитивные.
Распространённость заболевания[править | править код]
Шизофрения одинаково часто поражает лиц обоих полов, но у мужчин обычно начинается раньше, с пиком заболеваемости в 20—28 лет против 26—32 лет у женщин[75].
Гораздо реже шизофрения случается в раннем детском возрасте[76], также редки случаи поздней (начало в среднем возрасте) и очень поздней (в пожилом возрасте) шизофрении[77].
(A) Характерные симптомы (два или более из нижеперечисленных, каждый в наличии на протяжении большей части месячного промежутка, или менее, если лечение прервало симптомы):
бредовые идеи;
галлюцинации;
дезорганизованная речь (например, частое соскальзывание или инкогерентность);
сильно дезорганизованное (от дурашливости до непредсказуемой ажитации[67]:88) или кататоническое поведение;
негативные симптомы (например, аволиция (англ.)русск. или уплощение эмоциональной реакции).
(B) Социальная/профессиональная дисфункция: в течение существенной части времени с начала расстройства, уровень достижений в сфере работы, отношений между людьми или самообслуживания гораздо ниже, чем до начала расстройства, а если расстройство началось в детстве или подростковом возрасте — неспособность достичь ожидаемого уровня в области отношений между людьми, работы или учёбы.
(C) Длительность: симптомы длятся по крайней мере полгода. Из этого полугода по крайней мере в течение одного месяца симптомы удовлетворяют критерию (A) (активная фаза), а в остальное время (остаточная и продромальная фаза), есть негативные симптомы или же по крайней мере два из симптомов критерия (A) сохраняются в стёртой, ослабленной форме (например, странные убеждения или необычный чувственный опыт).
(D) Исключаются шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими признаками. Или фазы депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов нет в течение активной, или их продолжительность мала по сравнению с общей продолжительностью активной и остаточной фазы.
(E) Причина не в приёме наркотиков или лекарств и не в какой-то соматической болезни.
(F) Если больной страдал расстройством аутистического спектра или коммуникативным расстройством детского возраста, для диагностики шизофрении необходимо, чтобы выраженный бред или галлюцинации продолжались, по крайней мере, месяц (или меньше в случае успешного лечения).
В предыдущей версии DSM-IV, в случае, если бредовые идеи сочтены фантастическими, или галлюцинации представляли собой один голос, комментирующий текущие действия пациента или двое и более беседующих друг с другом голосов (шнайдеровские «слуховые галлюцинации первого ранга»), было достаточно наличия лишь одного этого симптома из всего вышеперечисленного[49]:300. В DSM-5 этот критерий был упразднён[67]:810. Также было добавлено требование, чтобы по крайней мере один из категории симптомов «A» обязательно был бредовыми идеями, галлюцинациями или дезорганизованной речью[67]:810.
Подтипы[править | править код]
Исторически в странах Запада сложилось подразделение шизофрении на простую, кататоническую, гебефреническую (затем — дезорганизованную), и параноидную.
DSM[править | править код]
Ранее Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV и DSM-IV-TR) содержало пять подтипов шизофрении:
Параноидный тип: присутствуют бредовые идеи и галлюцинации, но нет дезорганизации поведения, и аффективного уплощения (МКБ-9-код 295.3, МКБ-10-код F20.0).
Дезорганизованный тип: в МКБ назван «гебефренической шизофренией». Характерно сочетание расстройств мышления и уплощения аффекта (МКБ-9 295.1, МКБ-10 F20.1).
Кататонический тип: бросающиеся в глаза психомоторные нарушения. Симптомы могут включать кататонический ступор и восковую гибкость (МКБ-9 295.2, МКБ-10 F20.2).
Недифференцированный тип: присутствуют психотические симптомы, но не выполняются критерии параноидного, дезорганизованного или кататонического типа (МКБ-9 295.9, МКБ-10 F20.3).
Остаточный тип: есть позитивные симптомы, но они слабо выражены (МКБ-9 295.6, МКБ-10 F20.5).
В пятом издании (DSM-5) Американская психиатрическая ассоциация убрала все подтипы шизофрении из-за их «ограниченной диагностической стабильности, низкой надёжности и плохой валидности»[68][69]. В DSM-IV подтипы шизофрении существовали «вследствие прочных клинических традиций»[70][71]. По мнению авторов DSM, проведённые с того времени исследования не смогли подтвердить «полезность» выделения форм шизофрении. Обзор 24 исследований с 38 «анализами», выполненными на основе изучения 28 когорт пациентов, не позволил подтвердить концепцию наличия классических форм шизофрении[70][72]. Исследователи также не обнаружили различий в реакции на терапию и различий в особенностях течения при сравнении подтипов шизофрении[70]. Вместо разделения на формы в DSM-5 введены «психопатологические дименсии» (англ. psychopathological dimensions), которые, по мнению авторов, должны лучше описывать гетерогенность шизофрении и являются более полезными в клиническом отношении[70].
МКБ[править | править код]
В МКБ, помимо параноидной, гебефренической, кататонической, недифференцированной, остаточной (резидуальной) выделены ещё подтипы:
Постшизофреническая депрессия: депрессивный эпизод, возникающий после редукции шизофренической симптоматики, с возможным наличием некоторых симптомов шизофрении в ослабленной форме (МКБ-10 F20.4).
Простая шизофрения: развивающиеся исподволь негативные симптомы, постепенно принимающие тяжёлую форму, в отсутствие истории психотических эпизодов (МКБ-9 295.0, МКБ-10 F20.6).
Другой тип шизофрении: включаются сенестопатическая шизофрения и шизофреноформное расстройство/психоз БДУ (МКБ-10 F20.8)[73]. Однако описания сенестопатической шизофрении в МКБ-10 не дано. В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 в рубрику другой тип шизофрении (F20.8) включаются ипохондрическая шизофрения (МКБ-10 F20.8xx1), сенестопатическая шизофрения (МКБ-10 F20.8xx2), детский тип шизофрении (МКБ-9 299.91, МКБ-10 F20.8xx3), атипичные формы шизофрении (МКБ-9 295.81, МКБ-10 F20.8xx4), шизофрения других установленных типов (МКБ-9 295.8, МКБ-10 F20.8xx8). Но все эти диагностические единицы, кроме сенестопатической шизофрении, в представленной Всемирной организацией здравоохранения версии МКБ-10 в 2016 году, отсутствуют[73] и присутствуют только в модифицированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10.
В МКБ-10 считаются подтипами шизотипического расстройства (коды подрубрик присутствуют только в адаптированной для РФ версии):
Латентная шизофрения (МКБ-10 F21.1). Включаются предпсихотическая шизофрения и продромальная шизофрения.
Шизофреническая реакция (МКБ-10 F21.2).
Псевдоневротическая шизофрения (МКБ-10 F21.3).
Псевдопсихопатическая шизофрения (МКБ-10 F21.4). Включается пограничная шизофрения.
«Бедная симптомами» шизофрения (МКБ-10 F21.5). Проявляется преимущественно негативной симптоматикой.
Также в адаптированной для применения в Российской Федерации версии МКБ-10 есть паранойяльная шизофрения (F22.82), в которую выделяют преимущественно кверулянтный (сутяжнический), эротический бред, бред изобретательства или реформаторства, а также бредовая форма дисморфофобии. Паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношений имеет код F22.03. Они отнесены к категории бредовые расстройства (F22). Однако в оригинальной версии МКБ-10, представленной ВОЗ в 2016 году, эти понятия отсутствуют[73].
В МКБ-11, начиная с бета-версии, вслед за Американской психиатрической ассоциацией и DSM-5, все подтипы шизофрении были удалены[74].
В МКБ-11 выделены:
6A20.0 — шизофрения, первый эпизод;
6A20.1 — шизофрения, несколько эпизодов;
6A20.2 — шизофрения, непрерывная;
6A20.Y — другая уточнённая шизофрения;
6A20.Z — шизофрения неуточнённая.
А также дополнительные коды для указания преобладающих симптомов (6A25): позитивные, негативные, депрессивные, маниакальные, психомоторные, когнитивные.
Распространённость заболевания[править | править код]
Шизофрения одинаково часто поражает лиц обоих полов, но у мужчин обычно начинается раньше, с пиком заболеваемости в 20—28 лет против 26—32 лет у женщин[75].
Гораздо реже шизофрения случается в раннем детском возрасте[76], также редки случаи поздней (начало в среднем возрасте) и очень поздней (в пожилом возрасте) шизофрении[77].
Кому то не похуй на твои советы и абразаванье?
Причины и механизмы развития шизофрении, прежде совершенно неизвестные[83], в последнее время начинают раскрываться[84] благодаря достижениям нейробиологии, но всё же остаются неясными и запутанными. Важными патогенными факторами, по предположительным данным, полученным в исследованиях, являются генетическая предрасположенность, условия жизни в раннем детстве, нейробиологические нарушения, психологические и социальные взаимодействия. В настоящее время активно изучаются нейробиологические механизмы заболевания, однако единой органической причины пока не установлено.
Хотя низкая надёжность диагностики представляет проблемы при вычислении относительного вклада генетических вариаций и воздействий окружающей среды (например, тяжёлая форма биполярного расстройства может пересекаться по симптомам с клинической депрессией), получены свидетельства того, что болезнь может вызываться комбинацией этих двух групп факторов[85]. Эти данные говорят о том, что диагноз в значительной степени обусловлен наследственностью, но начало болезни заметно зависит от факторов окружающей среды и стрессоров[86]. Идея, предполагающая наличие у некоторых людей врождённой предрасположенности («диатеза»), проявляющей себя под воздействием биологических, психологических или средовых стрессоров, получила название «модель стресс-диатез»[87]. Представление о важности биологических, психологических и социальных факторов воплотилось в понятии «биопсихосоциальная модель».
Данные PET-исследования[88] говорят о том, что сниженная активность фронтальных долей при выполнении задачи на рабочую память связана с повышенной дофаминергической активностью в стриатуме, что может иметь отношение к нейрокогнитивным нарушениям при шизофрении
Генетика[править | править код]
Поскольку трудно отделить вклад генетических факторов от воздействия окружающей среды, численные оценки обычно разнятся, однако близнецовые исследования говорят о высокой степени наследственной обусловленности заболевания[89]. Предположительно, наследование носит сложный характер, с возможным взаимодействием нескольких генов, повышающим риск до критического значения либо вызывающим несколько патологических процессов, складывающихся в единый диагноз[90][91]. Исследования указывают на неспецифичность обнаруживаемых генов риска шизофрении: они способны повышать вероятность развития других психотических заболеваний, таких как биполярное расстройство[92][93]. Близнецовые исследования подвергались критике в связи с рядом методологических проблем и ошибок[94].
Согласно полученным в 2008 г. данным, редкие делеции и дупликации ДНК-последовательностей (см. вариация числа копий) также связаны с повышенным риском развития шизофрении[95]. Есть также данные о возможной связи полиморфизмов гена RELN[96] и уровня его экспрессии[97] с шизофренией.
В половине случаев генетически обусловленной шизофрении виноваты случайные мутации, которые отсутствуют в генах родителей больного[98].
Пренатальные факторы[править | править код]
Считается, что уже на раннем этапе нейронального развития, в том числе во время беременности, причинные факторы могут вступить во взаимодействие, обусловив повышенный риск будущего развития болезни. В связи с этим интересна обнаруженная зависимость риска шизофрении от сезона рождения: болезнь чаще наблюдается у рождённых зимой и весной (по крайней мере в северном полушарии)[99]. Получены свидетельства того, что пренатальные (дородовые) инфекции повышают риск, и это является ещё одним подтверждением связи заболевания с нарушениями внутриутробного развития[100]. Также существует гипотеза об эпигенетической предрасположенности к шизофрении, обусловленной низким уровнем ацилирования определённых участков гистонов[101] и метилирования ДНК. Обсуждается возможность коррекции этих нарушений посредством эпигенетической терапии[102].
Соматические заболевания[править | править код]
Есть данные о связи между шизофренией и некоторыми аутоиммунными заболеваниями, в частности целиакией, которая значительно чаще встречается у лиц с шизофренией, чем у лиц, шизофреническими расстройствами не страдающих[103].
Социальные факторы[править | править код]
Существует устойчивая корреляция риска шизофрении со степенью урбанизации местности[81][104]. Ещё одним фактором риска является низкий социальный статус, в том числе бедность[105] и миграция в связи с социальными трениями, расовая дискриминация, неблагополучие семьи, безработица, плохие условия проживания[106], социальная изоляция[107]. Перенесённые в детстве издевательства и травмирующие переживания также фигурируют в качестве стимула к будущему развитию шизофрении[108][109]: исследования показали, что люди с диагнозом «шизофрения» чаще, чем другие, подвергались в детстве физическому или эмоциональному насилию, сексуальному насилию, неадекватному физическому и эмоциональному обращению; многие из них пережили утрату родителей, заброшенность. У лиц с диагнозом «шизофрения», переживших в детстве физическое или сексуальное насилие, чаще, чем у других лиц с тем же диагнозом, наблюдаются комментирующие голоса или зрительные галлюцинации. Отмечается также роль повторной травматизации во взрослом возрасте: нередко толчком к развитию шизофренических симптомов становится травматическое переживание (например, сексуальное насилие), сходное с пережитым в детстве травматическим опытом; впрочем, возродить болезненные переживания может любая травма, в том числе госпитализация или даже само переживание психотических симптомов[110].
Высказывается мнение, что на риск не влияет родительское воспитание, но свой вклад могут вносить нарушенные взаимоотношения, для которых характерно отсутствие поддержки[111][112]. Тем не менее, существует много исследований, в которых изучалась связь между особенностями общения в семье и возникновением шизофрении (а также риском рецидива). Показано, что негативную роль играют такие факторы, как враждебность и критика по отношению к «пациенту», навязывание вины, чрезмерное эмоциональное вмешательство (чрезмерная опека и вмешательство, чрезмерная похвала, самопожертвование и др.), аномальность коммуникации (затруднение попыток понять общий смысл разговора), нетерпимость, недостаток эмпатии и отсутствие гибкости у родителей. Однако было бы излишним упрощением свести все эти проблемы к однонаправленной каузальной модели обвинения родителей, поскольку взаимосвязь между нарушениями общения в семье и развитием симптомов заболевания намного сложнее. Как нарушенное общение может быть причиной возникновения симптомов, так и наоборот[113].
К социальным факторам риска шизофрении относится также одиночество[111][114].
Хотя низкая надёжность диагностики представляет проблемы при вычислении относительного вклада генетических вариаций и воздействий окружающей среды (например, тяжёлая форма биполярного расстройства может пересекаться по симптомам с клинической депрессией), получены свидетельства того, что болезнь может вызываться комбинацией этих двух групп факторов[85]. Эти данные говорят о том, что диагноз в значительной степени обусловлен наследственностью, но начало болезни заметно зависит от факторов окружающей среды и стрессоров[86]. Идея, предполагающая наличие у некоторых людей врождённой предрасположенности («диатеза»), проявляющей себя под воздействием биологических, психологических или средовых стрессоров, получила название «модель стресс-диатез»[87]. Представление о важности биологических, психологических и социальных факторов воплотилось в понятии «биопсихосоциальная модель».
Данные PET-исследования[88] говорят о том, что сниженная активность фронтальных долей при выполнении задачи на рабочую память связана с повышенной дофаминергической активностью в стриатуме, что может иметь отношение к нейрокогнитивным нарушениям при шизофрении
Генетика[править | править код]
Поскольку трудно отделить вклад генетических факторов от воздействия окружающей среды, численные оценки обычно разнятся, однако близнецовые исследования говорят о высокой степени наследственной обусловленности заболевания[89]. Предположительно, наследование носит сложный характер, с возможным взаимодействием нескольких генов, повышающим риск до критического значения либо вызывающим несколько патологических процессов, складывающихся в единый диагноз[90][91]. Исследования указывают на неспецифичность обнаруживаемых генов риска шизофрении: они способны повышать вероятность развития других психотических заболеваний, таких как биполярное расстройство[92][93]. Близнецовые исследования подвергались критике в связи с рядом методологических проблем и ошибок[94].
Согласно полученным в 2008 г. данным, редкие делеции и дупликации ДНК-последовательностей (см. вариация числа копий) также связаны с повышенным риском развития шизофрении[95]. Есть также данные о возможной связи полиморфизмов гена RELN[96] и уровня его экспрессии[97] с шизофренией.
В половине случаев генетически обусловленной шизофрении виноваты случайные мутации, которые отсутствуют в генах родителей больного[98].
Пренатальные факторы[править | править код]
Считается, что уже на раннем этапе нейронального развития, в том числе во время беременности, причинные факторы могут вступить во взаимодействие, обусловив повышенный риск будущего развития болезни. В связи с этим интересна обнаруженная зависимость риска шизофрении от сезона рождения: болезнь чаще наблюдается у рождённых зимой и весной (по крайней мере в северном полушарии)[99]. Получены свидетельства того, что пренатальные (дородовые) инфекции повышают риск, и это является ещё одним подтверждением связи заболевания с нарушениями внутриутробного развития[100]. Также существует гипотеза об эпигенетической предрасположенности к шизофрении, обусловленной низким уровнем ацилирования определённых участков гистонов[101] и метилирования ДНК. Обсуждается возможность коррекции этих нарушений посредством эпигенетической терапии[102].
Соматические заболевания[править | править код]
Есть данные о связи между шизофренией и некоторыми аутоиммунными заболеваниями, в частности целиакией, которая значительно чаще встречается у лиц с шизофренией, чем у лиц, шизофреническими расстройствами не страдающих[103].
Социальные факторы[править | править код]
Существует устойчивая корреляция риска шизофрении со степенью урбанизации местности[81][104]. Ещё одним фактором риска является низкий социальный статус, в том числе бедность[105] и миграция в связи с социальными трениями, расовая дискриминация, неблагополучие семьи, безработица, плохие условия проживания[106], социальная изоляция[107]. Перенесённые в детстве издевательства и травмирующие переживания также фигурируют в качестве стимула к будущему развитию шизофрении[108][109]: исследования показали, что люди с диагнозом «шизофрения» чаще, чем другие, подвергались в детстве физическому или эмоциональному насилию, сексуальному насилию, неадекватному физическому и эмоциональному обращению; многие из них пережили утрату родителей, заброшенность. У лиц с диагнозом «шизофрения», переживших в детстве физическое или сексуальное насилие, чаще, чем у других лиц с тем же диагнозом, наблюдаются комментирующие голоса или зрительные галлюцинации. Отмечается также роль повторной травматизации во взрослом возрасте: нередко толчком к развитию шизофренических симптомов становится травматическое переживание (например, сексуальное насилие), сходное с пережитым в детстве травматическим опытом; впрочем, возродить болезненные переживания может любая травма, в том числе госпитализация или даже само переживание психотических симптомов[110].
Высказывается мнение, что на риск не влияет родительское воспитание, но свой вклад могут вносить нарушенные взаимоотношения, для которых характерно отсутствие поддержки[111][112]. Тем не менее, существует много исследований, в которых изучалась связь между особенностями общения в семье и возникновением шизофрении (а также риском рецидива). Показано, что негативную роль играют такие факторы, как враждебность и критика по отношению к «пациенту», навязывание вины, чрезмерное эмоциональное вмешательство (чрезмерная опека и вмешательство, чрезмерная похвала, самопожертвование и др.), аномальность коммуникации (затруднение попыток понять общий смысл разговора), нетерпимость, недостаток эмпатии и отсутствие гибкости у родителей. Однако было бы излишним упрощением свести все эти проблемы к однонаправленной каузальной модели обвинения родителей, поскольку взаимосвязь между нарушениями общения в семье и развитием симптомов заболевания намного сложнее. Как нарушенное общение может быть причиной возникновения симптомов, так и наоборот[113].
К социальным факторам риска шизофрении относится также одиночество[111][114].
аркомания и алкоголизм[править | править код]
Шизофрению и наркоманию связывают сложные отношения, не позволяющие с лёгкостью отследить причинно-следственные связи. Убедительные свидетельства говорят о том, что у некоторых людей определённые наркотики способны вызвать болезнь либо спровоцировать очередной приступ. Однако возможно и то, что больные используют психоактивные вещества в попытке преодолеть негативные ощущения, связанные как с действием антипсихотиков, так и с самим заболеванием, ключевыми признаками которого считаются негативные эмоции, паранойя и ангедония, ведь известно что при депрессии и стрессе уровень дофамина понижается[115][116]. Амфетамины и алкоголь стимулируют выброс дофамина[117], а избыточная дофаминергическая активность как минимум отчасти обусловливает психотическую симптоматику при шизофрении. Различные исследования показали что амфетамины увеличивают концентрацию дофамина в синаптическом пространстве, усиливая ответ постсинаптического нейрона[118]. Дополнительным аргументом является доказанный факт обострения симптомов шизофрении под воздействием амфетаминов[119]. Однако при употреблении амфетаминов может уменьшиться негативная симптоматика[120]. У больных шизофренией в состоянии ремиссии психостимуляторы оказывают мягкий стимулирующий эффект (усиливают психотические симптомы при шизофрении только при психотическом эпизоде)[121]. Шизофрению может спровоцировать чрезмерное использование галлюциногенных и других психоактивных веществ[122]. Одно исследование говорит о возможной роли каннабиса в развитии психоза, однако авторы подозревают, что пропорциональное воздействие этого фактора невелико[123].
Психологические факторы[править | править код]
Множество психологических механизмов рассматривалось в качестве возможных причин развития шизофрении и поддержания этого состояния. Когнитивные искажения, выявляемые у пациентов и лиц из группы риска, особенно под воздействием стресса или в запутанных ситуациях, включают избыточное внимание к возможным угрозам, поспешные умозаключения, склонность к внешней атрибуции, искажённое восприятие социальной обстановки и ментальных состояний, трудности в различении внутренней и внешней речи, и проблемы с низкоуровневой обработкой визуальной информации и концентрацией внимания[124][125][126][127]. Часть таких когнитивных особенностей могут отражать общие нейрокогнитивные нарушения памяти, внимания, решения проблем, исполнительных функций и социального познания, другие могут быть связаны с конкретными проблемами и переживаниями[111][128]. Несмотря на типичную «сглаженность аффекта», проведённые недавно исследования говорят о том, что многие лица с диагнозом «шизофрения» очень эмоционально реагируют в особенности на стрессовые и негативные стимулы, и что подобная чувствительность может обусловливать предрасположенность к проявлению симптомов шизофрении и развитию самого заболевания[59][129][130]. Есть основания предполагать, что содержание бреда и психотических переживаний может отражать эмоциональные причины заболевания, и что характер интерпретации человеком этих переживаний способен оказать влияние на симптоматологию[131][132][133][134]. Возможно, развитие «безопасных привычек» в поведении во избежание воображаемых угроз способствует сохранению хронических бредовых идей[135]. Методом получения дополнительной информации о психологических механизмах является наблюдение за воздействием терапии на симптомы[136].
Нейрональные механизмы[править | править код]
фМРТ и другие технологии визуализации позволяют исследовать отличия в характере активации мозга у больных шизофренией
Нейровизуализация с помощью аппаратуры фМРТ и ПЭТ работы мозга при шизофрении указывает на функциональные отличия, затрагивающие чаще всего фронтальные и височные доли, а также гиппокамп[137]. Эти отличия связывают с нейрокогнитивными нарушениями, часто отмечаемыми при шизофрении[138], однако трудно отделить возможный вклад в эти нарушения, связанный с антипсихотическими препаратами, которыми лечились почти все пациенты, принимавшие участие в исследованиях[139]. У больных шизофренией также обнаруживается гипофронтальность — уменьшение притока крови к префронтальным и лобным отделам коры головного мозга[140][141].
Дофаминовая гипотеза[править | править код]
Дофаминовая (она же катехоламиновая[142]) гипотеза уделяет отдельное внимание дофаминергической активности в мезолимбическом пути мозга. Исследования в этом направлении были связаны с обнаружением антипсихотического эффекта первых нейролептиков, важнейшим фармакологическим эффектом которых была блокада дофаминовых рецепторов. Различные исследования показали, что у многих больных шизофренией, повышен уровень дофамина и серотонина в некоторых отделах мозга[143][144][145].
Эти нейромедиаторы являются частью так называемой «системы поощрения» и вырабатываются в больших количествах во время приятных переживаний наподобие секса, приёма наркотиков, алкоголя, вкусной еды[146].
Нейробиологические эксперименты подтверждают, что даже воспоминания о позитивном поощрении[147]или его предвкушение[148]могут увеличить уровень дофамина, который «используется» мозгом для оценки и мотивации, закрепляя важные для выживания и продолжения рода действия[149].
Была выдвинута так называемая «дофаминовая теория шизофрении» или «дофаминовая гипотеза»; согласно одной из её версий, больные шизофренией приучаются получать удовольствие, концентрируясь на мыслях, вызывающих выделение дофамина и перенапрягают этим свою «систему поощрения», повреждения которой и вызывают симптомы болезни. Среди сторонников «дофаминовой гипотезы» существует несколько различных течений[143], но в общем случае, она связывает продуктивные симптомы шизофрении с нарушениями в дофаминовых системах мозга. «Дофаминовая теория» была очень популярна, но её влияние в наше время ослабло, сейчас многие психиатры и исследователи шизофрении не поддерживают эту теорию, считая её слишком упрощённой и неспособной дать полное объяснение шизофрении[143]. Этому пересмотру отчасти способствовало появление новых («атипичных») антипсихотиков[150], которые при схожей со старыми препаратами эффективности имеют другой спектр воздействия на рецепторы нейромедиаторов[151].
Первичный дефект дофаминергической передачи при шизофрении установить не удалось, так как при функциональной оценке дофаминергической системы исследователи получали различные результаты. Результаты определения уровня дофамина и его метаболитов в крови, моче и цереброспинальной жидкости оказались неубедительными по причине большого объёма этих биологических сред, который нивелировал возможные изменения, связанные с ограниченной дисфункцией дофаминергической системы[29].
Шизофрению и наркоманию связывают сложные отношения, не позволяющие с лёгкостью отследить причинно-следственные связи. Убедительные свидетельства говорят о том, что у некоторых людей определённые наркотики способны вызвать болезнь либо спровоцировать очередной приступ. Однако возможно и то, что больные используют психоактивные вещества в попытке преодолеть негативные ощущения, связанные как с действием антипсихотиков, так и с самим заболеванием, ключевыми признаками которого считаются негативные эмоции, паранойя и ангедония, ведь известно что при депрессии и стрессе уровень дофамина понижается[115][116]. Амфетамины и алкоголь стимулируют выброс дофамина[117], а избыточная дофаминергическая активность как минимум отчасти обусловливает психотическую симптоматику при шизофрении. Различные исследования показали что амфетамины увеличивают концентрацию дофамина в синаптическом пространстве, усиливая ответ постсинаптического нейрона[118]. Дополнительным аргументом является доказанный факт обострения симптомов шизофрении под воздействием амфетаминов[119]. Однако при употреблении амфетаминов может уменьшиться негативная симптоматика[120]. У больных шизофренией в состоянии ремиссии психостимуляторы оказывают мягкий стимулирующий эффект (усиливают психотические симптомы при шизофрении только при психотическом эпизоде)[121]. Шизофрению может спровоцировать чрезмерное использование галлюциногенных и других психоактивных веществ[122]. Одно исследование говорит о возможной роли каннабиса в развитии психоза, однако авторы подозревают, что пропорциональное воздействие этого фактора невелико[123].
Психологические факторы[править | править код]
Множество психологических механизмов рассматривалось в качестве возможных причин развития шизофрении и поддержания этого состояния. Когнитивные искажения, выявляемые у пациентов и лиц из группы риска, особенно под воздействием стресса или в запутанных ситуациях, включают избыточное внимание к возможным угрозам, поспешные умозаключения, склонность к внешней атрибуции, искажённое восприятие социальной обстановки и ментальных состояний, трудности в различении внутренней и внешней речи, и проблемы с низкоуровневой обработкой визуальной информации и концентрацией внимания[124][125][126][127]. Часть таких когнитивных особенностей могут отражать общие нейрокогнитивные нарушения памяти, внимания, решения проблем, исполнительных функций и социального познания, другие могут быть связаны с конкретными проблемами и переживаниями[111][128]. Несмотря на типичную «сглаженность аффекта», проведённые недавно исследования говорят о том, что многие лица с диагнозом «шизофрения» очень эмоционально реагируют в особенности на стрессовые и негативные стимулы, и что подобная чувствительность может обусловливать предрасположенность к проявлению симптомов шизофрении и развитию самого заболевания[59][129][130]. Есть основания предполагать, что содержание бреда и психотических переживаний может отражать эмоциональные причины заболевания, и что характер интерпретации человеком этих переживаний способен оказать влияние на симптоматологию[131][132][133][134]. Возможно, развитие «безопасных привычек» в поведении во избежание воображаемых угроз способствует сохранению хронических бредовых идей[135]. Методом получения дополнительной информации о психологических механизмах является наблюдение за воздействием терапии на симптомы[136].
Нейрональные механизмы[править | править код]
фМРТ и другие технологии визуализации позволяют исследовать отличия в характере активации мозга у больных шизофренией
Нейровизуализация с помощью аппаратуры фМРТ и ПЭТ работы мозга при шизофрении указывает на функциональные отличия, затрагивающие чаще всего фронтальные и височные доли, а также гиппокамп[137]. Эти отличия связывают с нейрокогнитивными нарушениями, часто отмечаемыми при шизофрении[138], однако трудно отделить возможный вклад в эти нарушения, связанный с антипсихотическими препаратами, которыми лечились почти все пациенты, принимавшие участие в исследованиях[139]. У больных шизофренией также обнаруживается гипофронтальность — уменьшение притока крови к префронтальным и лобным отделам коры головного мозга[140][141].
Дофаминовая гипотеза[править | править код]
Дофаминовая (она же катехоламиновая[142]) гипотеза уделяет отдельное внимание дофаминергической активности в мезолимбическом пути мозга. Исследования в этом направлении были связаны с обнаружением антипсихотического эффекта первых нейролептиков, важнейшим фармакологическим эффектом которых была блокада дофаминовых рецепторов. Различные исследования показали, что у многих больных шизофренией, повышен уровень дофамина и серотонина в некоторых отделах мозга[143][144][145].
Эти нейромедиаторы являются частью так называемой «системы поощрения» и вырабатываются в больших количествах во время приятных переживаний наподобие секса, приёма наркотиков, алкоголя, вкусной еды[146].
Нейробиологические эксперименты подтверждают, что даже воспоминания о позитивном поощрении[147]или его предвкушение[148]могут увеличить уровень дофамина, который «используется» мозгом для оценки и мотивации, закрепляя важные для выживания и продолжения рода действия[149].
Была выдвинута так называемая «дофаминовая теория шизофрении» или «дофаминовая гипотеза»; согласно одной из её версий, больные шизофренией приучаются получать удовольствие, концентрируясь на мыслях, вызывающих выделение дофамина и перенапрягают этим свою «систему поощрения», повреждения которой и вызывают симптомы болезни. Среди сторонников «дофаминовой гипотезы» существует несколько различных течений[143], но в общем случае, она связывает продуктивные симптомы шизофрении с нарушениями в дофаминовых системах мозга. «Дофаминовая теория» была очень популярна, но её влияние в наше время ослабло, сейчас многие психиатры и исследователи шизофрении не поддерживают эту теорию, считая её слишком упрощённой и неспособной дать полное объяснение шизофрении[143]. Этому пересмотру отчасти способствовало появление новых («атипичных») антипсихотиков[150], которые при схожей со старыми препаратами эффективности имеют другой спектр воздействия на рецепторы нейромедиаторов[151].
Первичный дефект дофаминергической передачи при шизофрении установить не удалось, так как при функциональной оценке дофаминергической системы исследователи получали различные результаты. Результаты определения уровня дофамина и его метаболитов в крови, моче и цереброспинальной жидкости оказались неубедительными по причине большого объёма этих биологических сред, который нивелировал возможные изменения, связанные с ограниченной дисфункцией дофаминергической системы[29].
Госпаде да дай уже ссылку на статью я сам на досуге почитаю)
Если тебе так охота нас образовывать, ради тебя, сладенький готов на всё
Как то раз по телеку видел аниме и все что я из него помню это то что все происходило в будущем и какая то баба прыгала через ловушки вначале анимы, но угодила в одну из них,а дальше она вставляла себе вместо одного из спинных позвонков какой то механический модуль я хуй знает что это было... Помогите найти название я уже заебался блядь!
С таким же успехом можешь в га создать тред, где будешь расписывать как плоха гомосексуальность
>тоже не понимал как жить и был уверен, что всю жизнь буду девственником узнал себя, да?
Прибавим к этому суицидальные мысли и отсутствие близких друзей по интересам ирл.
Черт, ты меня описываешь. Только я не тульпофорсер, зашел сюда, от нечего делать. Как ты это преодолел? Расскажи!
>И грусть от того, что ваша юность проходит у вас на глазах, а вы откровенно теряете время, как и я его терял в своё.
Мне уже 20, я наверное все потерял уже.
>И девки у вас будут и друзья, главное к этому стремиться, а не терять впустую время на тульпу, которая по сути интернетный прикол, которому лет 10-15
Не всем такое дано, когда будет? Девки точно не будет, если до этого не было, с чего бы ей появится? Девки наверное в восторге от замкнутых дрищей карланов? А вот друга хотелось бы, любого.
Тебе тоже добра, милый анон :3
Зачем ты запостил свой диагноз, шиз?
А мы то тут блять причём
За мат извени
Просто намёк, что таких как ОП нужно лечить. Это ненормально даже по меркам сосача. Вообще, обычные, не поехавшие аноны всегда воспринимали тему с тульповодством как например форс фингербоксов и прочей залупы. То есть, пасты создавать на эту тему, бугурты составлять и прочее это конечно забавно, но реально занимать такой хуйней в виде форсинга может только поехавший
в /а/ обращайся :\
у нас тут тульпоеды
там нет никого нихуя всем похуй
ну ладно ;-;
в любом случае такого не помню
если человек зашёл на двач, с ним уже что-то не так.
все мы тут поехавшие собрались
>все мы тут поехавшие собрались
За себя говори, шизофреник. Тут настолько разношерстные группы людей есть, что описать одним словом кто обитает на сосаче, просто не реально
У тебя стадия отрицания
лады, насчёт всей двачевской погорячился, но в /б/ точно мало кто из нормисов захочет сидеть
>Алсо вопрос, продолжать ли тульпотреды делать?
Нет.
Жалко оп конченный смайликоблядь. Так бы чего нибудь пописал в тред.
ля ну сорян, привычка просто.
я честно забываю, что на туче никто не любит смайлы
бампать?
Может днём пересоздашь? Спати пора уже
>в /б/ точно мало кто из нормисов захочет сидеть
>каждый второй тред - биопроблемный
>тиктоки, танцульки
>беспруфные треды от тянок улетают в бамплимиты
>каждый день чатики работоблядков, 30-летних подпивасов с личинками и прочее дерьмо
Ало, мань, сосач это теперь борда для прогрессивной молодежи ну и подписов с пикабу
днём вайпобиженок много, но если уж так хотите.. а вообще на доброчан хорошо бы перекатиться
Хз, сегодня все тульпоебы чет неактивны. Мне вот тоже после двух прошлых тредов уже нечего сказать.
А вообще, делай раз в неделю, по субботам, например. Иначе — либо чатик будет, либо заброшенные руины с воющими духами хейтеров.
Я потихоньку начал выбираться лет в 17, но я начал кушать драгсы и меня это раскрепостило, ибо нормально так стимулировало устраивать вечеринки и знакомиться.
Оказывается, данный тип социализации оч распространен у подростков, тут главное вовремя остановиться, благо с этим у меня никогда не было проблем.
>Мне уже 20, я наверное все потерял уже.
Мне 21 и мы не многим с тобой отличаемся, тож карлан и тож дрищ, но это воообще хуйня, решает исключительно твой характер. Ну и спортом заниматься нужно, отлично подлечивает депрессию и придает силы и самооценку.
173/53
Девки такие же как и мы - долбоебы...))
Нужно перестать их возводить во что-то недостижимое, ведь их дохуя и они точно такие же, с точно такими же проблемами.
В 17 листву сбросил
Друзей ищи через соц.сети или общих знакомых, просто общайся
Да, понимаю, слово просто ебическое слово, но это рили не тяжело
А вообще ты озадачил, ибо мы с тобой одного возраста
Но опять же, у тебя не все так плохо, более чем уверен
Для начала сходи к психиатру, мне он оч помог в 18 лет, антидепрессанты помогли понять, что я ебнутый и показали мне отличие норм жизни от припизднутой.
Всё будет, главное голову вылечи сначала и спортом займись
бля а куда дзумерам деваться?
а ну быстро прогоняй нормалфагов
Опять ты? Давай, скорее ответь мне на мой главный вопрос.
> сосач это теперь борда для прогрессивной молодежи
А когда то было время, когда на дваче сидели только старики? Сам не в молодости начал?
> Тульпа всего-лишь иллюзия, бессмысленная. Почему не попробуешь заняться чем-то? Найти нормальное увлечение.
дзис?
он о том, что двач захватили НОРМИСЫ, а омежкам и просто тем, кого не устраивает большинство остаётся всё меньше места
А зачем? Я просто наблюдаю за последними вздохами умирающей борды. Ну, и изредка вайпаю треды от селедок и вот такие как этот. Просто от нечего делать
Все равно средний возраст ньюфагов раньше был выше чем сейчас. До МДКашного наплыва рака конечно же
Именно.
> вайпаю хорошие треды и селедок, которых надо игнорить
> плохие треды не вайпаю
> а почему борда подыхает?
>Тупые нормисы захватили двачи
> Зачем? Повайпаю коренных жителей ананасных имиджборд
пук?
блядь сдеанонили пиздец чё делать?
аФСЁ
Не знаю, каким нужно быть отбитым, чтобы считать такие треды годными.
а если серьёзно, то мимо
хочешь хоть устрой пацану Херосиму и Ногоссаки
Задам вопрос, может ли тульпа думать как отдельный человек. Например: вспоминать то, что ты забыл или помогать тебе с работай, замечая какие то ошибки. И насколько это опасно для психики в будущем?
мань, а что ты в /б/ делаешь?
ахуенная злопочта. Ставлю класс
Она так-то многими как раз в ентих целях и форсируется. Опасна она будет только в том случае, если ты реально псих с диагнозом или настолько забитый-зажатый, что даже себя ненавидишь настолько, что готов набить ебало.
Ну лан, прости. просто кто со смайлами пишет обычно социотварь и тут ты про тульп пишешь. Я был взбешон.
А так гайды я почитал. Подскажи плиз я все так делаю.
Если говорить про пассивный форсинг то это я просто обсуждаю с ней предмет который делаю, и пытаюсь всегда испытывать чувство что она где-то рядом.
А вот активный я немного практиковал типо пытаюсь расслабить тело освободить мысли(лол я вообще хз как это делать) и пытаюсь думать про тяночку. воот.
А еще я хочу чтобы она сама себе характер сделала, не хочу её ограничивать, иногда правда приговариваю какие черты характера мне нравится в том или ином персике.
Я недавно начал это практиковать. А вот еще про вондер хотел спросить. Ты вообще практикуешь его? Я вообще в воображении себе ничего представить не могу, так и должно быть?
спасибо, анон, больше спасибо
Деградирую Ищу годные треды, как и все остальные, лол. Ну и иногда создаю свои, если вдруг приходит какая-нибудь идея в голову. А так, я больше в тематике обитаю
Ну наверное да. У меня вондер просто обыкновенные маняфантазии по сути. Ну иногда оно перетекает в смешивание маняфантазий и ирл в одно целое
Разве как новая память мозг не будет работать как сука и сдыхать?
кхм вот пруфую что не я, если сомневаешься до сих пор
Напомнило Каменные сердца.
как новая? нет. если тебе говорят что да - посылай нахуй, шизотерики :D
Тульпа всего-лишь вторая личность в дурной башке. Она будет помнить только то, что физически мог помнить и ты
бля надеюсь всё замазал и обрезал гыгы
Хэви митол не замазал. Теперь мы все знаем, что ты еще и сатанист
но если ты по техническим причинам забыл что-то, она может напомнить, порывшись в подсознании типа
Гриша, ты?
> A: Да, тульпа лярва поедающая мои внутренности и питающаяся моей енергией и малафьёй.
Что это значит, что она поедает?
Текс.. убиваем тред?
да
Ну тип шизотерики всегда начинают втирать что тульпа - злая сущность, пожирающая твою душу изнутри лол
Это я, твой одногрупник. Помнишь ты во время практики шараёбился по кабинетам? Там мы с пацанами в курилки так над этим смеялись
> Ну тип шизотерики всегда начинают втирать что тульпа - злая сущность, пожирающая твою душу изнутри лол
Тогда как она может жить просто так, психом можно же стать или я не прав?
У меня маняфантазии бесячие. Вот подумал я что вот сделаю что-то что задумал потом мечтаю дальше и дальше и эмоции приятные испытываю, потом подумал что уже чего-то достиг и я не так плох потом отрезвляюсь об реальность и так каждый раз. Сложно эту фигню остановить потому что привык так фантазировать, поэтому пытаюсь разделить вондер и маняфантазии. На вондере пытаюсь контролировать фантазию и свой манямирок построить, пытаясь не опираться на события реал мира. И вот с тульпой по этому мирку путешествовать.
ыы тульпа не опасна, братишка.
Психам наоборот опасно тульп заводить, а если ты голый по улицам не бегаешь, то всё ок
Бля ты же обещал никому не рассказывать
хах у меня наоборот. Когда я представляю как я буду что-то делать - всё там идёт по пизде.
Представляю как несу тарелку с хлопьями к компу - обязательно я там разолью нахуй всё или споткнусь. Вот такие опасные маняфантазии)
Хорошо, но как она может жить, ничего не беря у тебя? Бесплатный сыр только у бати на хую
Ну берёт она только время лично у тебя. А так вы делите на двоих один бичпакет. Я вообще люблю думать, что я управляю биомехом, типа как пилот в евангелионе (аниму не смотрел, но примерно знаю о чём она)
И тут ты обосновал, хули тред говно?
То есть ты кормишь только тело, а голова почти ничего не требует. Доп расходов лично я не замечал после того как форсить начал)
Можно ли говорить с ней не используя слова?
Не используя голос*
Фикс
Спасибо, анон, от твоего поста веет какой-то добротой, ламповостью какой-то что-ли.
>Я потихоньку начал выбираться лет в 17, но я начал кушать драгсы и меня это раскрепостило, ибо нормально так стимулировало устраивать вечеринки и знакомиться.
Я мальчик-колокольчик с кучей расстройств, мне 20, а я не социализирован совсем, никогда не был на вечеринках.
>Мне 21 и мы не многим с тобой отличаемся, тож карлан и тож дрищ, но это воообще хуйня, решает исключительно твой характер. Ну и спортом заниматься нужно, отлично подлечивает депрессию и придает силы и самооценку.
173/53
Отличаемся, братик, ты социализированный нормальный человек, а я асоциальное говно. Я 167/55 про спорт согласен, это помогает.
>Девки такие же как и мы - долбоебы...))
Нужно перестать их возводить во что-то недостижимое, ведь их дохуя и они точно такие же, с точно такими же проблемами.
В 17 листву сбросил
Ты прав, конечно. Не возвожу их в недостижимое. Но я знаю, им нравятся общительные, веселые няши как ты! А не унылые, асоциальные мальчики с которыми не интересно. Уже учиться заканчиваю, диплом получать скоро буду, а я даже за ручку не держался)
пригрываю с лохов верящих в тюльп. Это как мьюинг или увеличение члена кремом
голос? запросто! Почти все форсеры общаются мыслями с няшей
Ламповая гифка в первом посте, есть ищо?
Проигрываю с лохов, которые думают, что научно обоснованное явление - шизотерическая поебота
Согласен. Несколько месяцев назад пару раз пытался общаться с тульпой вашей и... Ничего не слышал конечно, просто троллинг для внушаемых
Гифок нет, но есть ссылка на пак с подобными пикчами в тч и той гифкой (друг тульповод дал)
http://scaledteam.ru/private/%D0%A2%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%BF%D1%8B.tar
Ахах пофорсил два с половиной раза и захотел сразу получить отклик. Поднял настроение. А если серьёзно, то просто форсь дальше и пробуй РАЗНЫЕ гайды.
Опчик, ну что, не было прошлой ночью оса у тебя? Читаешь книжку? Привет тебе и твоей няше :3
>научно обоснованное явление
>wikipedia: ulpa is a concept in mysticism and the paranormal of a being or object which is created through spiritual or mental powers
>научно
>paranormal
ясн
Можешь сказать все минусы, даже самые незначительные, мне надо знать
Ты сам то эти отклики получал? Я читал гайды, вот 2 часа орал имя тульпы, вообще не получалось. Потом мать сказала что я конченный и я перестал. Ты меня просто наебать хочешь. Полюбас всей конфой ржете с подобных тредов и ловите лулзы
да бл у меня и ночи вчера не было))
Всё, завтра точно режим восстанавливать буду. + попросили дневной тред.
И от няши тебе привет тоже
ещё в древние времена люди думали что огонь волшебный и делали гомункулов думая что магия
Пчел тульп придумали тибетские монахи, кончено будет вукипедия выдавать паранормальщину. А ты посмотри на тулип с психологической точки зрения.
>орал имя тульпы
>мать сказала что я конченный
почему вас поехавших не лечат?
Минусов как таковых нет. Почти ничем не отличается от форса голосом. Просто некоторым бывает трудно отличать свои мысли от тульпиных.
спасибо ананас, поднял настроение.
И нет не рофлим ;-;
да, пол мира на протяжении двух десятилетий пытается тебя наебать
> психологической точки зрения
да шиза это
это как пахом, думающий что говно это сладких хлеб
Дак что там на счет откликов? Сколько форсил?
Мало поспал ночью? Это печально. Больше спи, чем больше спишь, тем больше вероятность словить ос. А вот про дневной тред не очень задумка, днем очень много нормисов и троллей, будут мешать этому ламповому тредику. Лучше всего вечером. Но это тебе решать, опчик. Добра вам с няшей :3
Лично у меня бессловесные отклики были на третий-четвёртый день, но я был на взводе емоциональном (лютый депрессняк), так что тут повезло скорее всего просто.
Общаться нормально начали на 2-4 неделе
Окей спасибо
пожалцта
Передаю привет quqолду без обид пчел :D
Волхвом.
Тульпа это фингербокс пачаны, не ведитесь
>и где же?
Ты сидишь тут под галкой ОПа, кидаешь свои ебаные скрины из конфочки за каким-то хуем. Это уже вниманиеблядство.
волвхохлом
аригато
пчел а чего тут такого в том что под галкой опа сижу? Если ты ссыкундя то ты даже галку опа побоишься поставить. Скрины из конфочки прикрепил чтобы показать как форсирую (как бот работает), не более.
давай покукарекай ещё
Как же я всегда проигрываю от битардов из 7б (вайпера) с синдромом олдфага.
ОПу добра.
ШУЕ ППШ
ОПу добра.
ШУЕ ППШ
Внук тульпоЕлькина, ты?
> пчел
Это уже о многом говорит. Хочешь вернуть тульпотреды в б? Давай тогда следующие треды буду вести я, м?
Он тоже живет в Дзержинске?
Здесь хочешь/не хочешь ебнешься от безысходности.
а я тебе запрещаю? я ж не твоя мамка. хочешь - веди.
в любом случае я пожалуй буду делать свои тульпотреды по выходным, чтобы кулстори всякие накопиться успели у людей
А ты няшный? :3
ахах
> в любом случае я пожалуй буду делать свои тульпотреды по выходным, чтобы кулстори всякие накопиться успели у людей
Всё ясно. Ты только что подтвердил, что эти треды ты создаёшь не столько ради популяризации тульп, сколько ради внимания.
Шлифуй залупу, ты такая же сука, как они!
..к тульпам
И что мешает мне популяризировать тульп немного по более удобному графику? На выходных наплыв народа на двач больше - а значит и рассказать есть кому
Почитал, подумал. Нет, это слишком большой шаг и он пока мне не сильно нужен. Спасибо оп за ответа
кхм.. как я уже сказал - я немного патау.
как кто я именно?
Как они...
какануть?
Ну попробуй, какани
Я сам тебе какану
>И что мешает мне популяризировать тульп немного по более удобному графику? На выходных наплыв народа на двач больше - а значит и рассказать есть кому
Ну так давай я по выходным буду создавать, а?
ну давай, всё равно мне уже советовали на доброчан перекатываться. А я к тебе зайду тогда. Только ты веди тульпотреды) и так, чтобы они не умирали и не вайпались. А то какану
тред дегенератов
аыаыа))
Один дегенерат советует другим стать такими же дегенератами, как и он сам.
уыуыуыыыыы)))0))))0 :D:D:D:D:D:D:D:D:DDDDD
>ну давай, всё равно мне уже советовали на доброчан перекатываться
Боюсь ты там не выживешь.
сам с собой разговариваешь?
Что смешного?
Вот обычное общежитие в Нижнем Новгороде кста.
Ну, я бы не был столь категоричен.
Один убегает от реальности, и советует это сделать другим.
У каждого свои причины это делать, удовлетворенный человек не станет искать средства для этого и вникать в суть треда.
наоборот говорят.. тип там теплее встретят даже.
Оп ну как ты форсишь ну допустим этих десять тульп в день? Как же мне форсануть одну хотя бы? Подскажи подводные камни которые надо употреблять...
Десять уже дохуя, имхо.
Как форсануть? Почитай сначала гайды на тульпавики и тульпару. Ещё в тульпотаверну можно глянуть поскроллить
https://2ch.hk/se/res/86193.html#86597
надеюсь не очередной траллинг, ибо я почти верю с искренность
Окей спасибо
Ладно, сделаю первый шаг к околоЗОЖ.. всем бобра и спокойных ночей, будем потихонечьку с няшей высыпаться и отдыхать. максимум позалипаем где-нибудь в ридонли чтоб сон нагнать и всё... споки
Наркотреды запрещены, а эта хуйня нет. Такой же "побег от реальности".
А что игры не запретишь? Или сериалы? Почему бы сразу думать не запретить, чтобы не бегали от реальности. Совсем охуели работать работу надо а они тут бегают от реальности
Давай, потом напишу как у меня тоже дела идут, я этот чел .
Я кстате тоже осы практиковать пытаюсь. Записываю свои сны в дневник. Пока получается не очень. Но хотя бы они стали более приятными и никто не пытается меня пугать или убить, как обычно бывает. Сейчас просто Чувсвтую дикий ужас, который нужно преодолеть чтобы стать сильнее.
Удачи тебе сппокойной ночи
Ну иди коли героин в себе в вену, да "тульп" вызывай, если уж тебе так хочется. Ты все равно не особо умный, потому как привел в пример два развлечения, сравнив их с психическим отклонением. Таких не жалко совсем.
жалко бедняжек?
А Все по перепутал, видимо в сон клонит, пред последнее предложение вот такое. Сейчас не чувствую дикий ужас. АаАааА
Не жалко.
Тульпобляди не люди.
ну зачем ты так с нами?
Полгода уже с тульпой зависаем, весело.
В психушку еще не забрали, всем сап
В психушку еще не забрали, всем сап
Да вы же больные, чего с вами нянчиться.
Тульп можно и без героина вызвать. Ты вообще вопрос изучал?
По моему здесь тупой только ты, потому что хейтишь, без обоснований.
Ладно, ты пиздец какой тупой. Еще и малолетка, судя по тексту.
>Пук
Слился чмоня
Я бы от вас тоже слился, вернее, съебал бы в ужасе.
Как вы с социумом контактируете, вас же изолировать нужно, как чумных.
Мимо
Мы среди вас. В некоторых гайдах пишут что про тульпу лучше не рассказывать кому попало. И вообще лишний раз лучше не говорить про неё. Так что тут бояться нечего, ну если твой друг не форсит яндере, и она не скажет ему убить тебя.
> И вообще лишний раз лучше не говорить про неё
И правильно пишут.
Для непосвященных это нездоровые идеи, и отношение к ним соответствующее.
Даже здесь это выглядит подозрительно.
Печально. Я пришел на двач именно из-за таких веселых идей. Благо в тематикакх, люди более менее лояльны к ним.
Тульп не существует. Всё кто утверждает обратное - троли, лжецы и люди, которые пытаются, но блять не могут (почему же?) создать тульпу.
Я даже не пытался, потому что мне мозгов хватает осознать, что это под силу только шизофреникам, а ШИЗОФРЕНИЯ БЛЯТЬ В ЗАПАДНОЙ МЕДЕЦИНЕ ВООБЩЕ ЗА СУЩЕСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ НЕ СЧИТАЕТСЯ
Медицине*
Аня том что ты меня любишь и ты меня не знаешь как я люблю тебя
НАПИШИ СЛОВО ШИЗА, или ШИЗОФРЕНИЯ
ШИЗА
Нихуя ты умный. Ты бы так в науку пошел, в нейробиологию. А хули ты скозал и все разрешилось.
Без опытов, без образования, тупо скозал всех тульпоебов за яйца схватил, красава.
Оставайся тут, только перекатывайся в /se/. Но твой тред мне кое в чём помог.
Если куда и перекатываться, то на ычан, там с этим получше. Доброчан в принципе тоже может подойти, но только /u/.
Просто для справки всем анонам: ОП - школьник. Всё, этим всё сказано.
Ого, это пока самый успешный тульпотред в б, который я припомню
Это не смешно.
Единственное, это верить вашим словам, чего делать нельзя.
Единственное, это верить вашим словам, чего делать нельзя.
Самое смешное это иметь шизу но не иметь галюнов и невозможность зафорсить тульпу от своей раздолбанной концентрации.
Практикующие аноны, чтобы привлечь других к тульповодству, лучше поделитесь своими историями с ними.
Минут 5 фокусировал образ, и вот уже прошёл час, а она всё не уходит блядь. Просто молчит и смотрит на меня, бывает скажет пару слов за пол часа, причём такую хуйню банальную, которую я и так сам себе говорю постоянно. Я блядь реально шизик, я пытаюсь внушить себе, что никого здесь нет, и я один в комнате, но это не помогает. Маразм дошёл до того, что у меня в голове пронеслась мысль, что единственный способ выгнать этот образ, это убить его. Ну и взял блядь нож, ну и начал блядь по воздуху хуярить. Ну и вроде как получилось представить как эта хуйня помирает, но потом блядь у этой хуйни раны все зажили как у расомахи ёбаной, и продолжает смотреть на меня, только теперь уже с немного злобным взглядом. Чо делать блядь?
Как форсить тульпу на себя?
Пиздишь. Доска 18+, тут не может быть школьников
В смысле?
ты туповат для тульпы
Спасибо чел, хоть кто-то согласен со мной
>непорядочная
Сказал А, говори и Б. Давай, ебашь, если жив ещё: народ жаждет стори. Под народом, как обычно, понимаемся я, контейнер с улитками и алоэ по имени Михалыч.
Блядь нахуй тред бампаете? Я похоронил его уже :D
шпохни её, мб ей от тебя только ентого и нада
а если серьёзно, то попробуй не фокуситься на ней а просто пойди поиграй в компухтерные игры/сериальчик посмотри. Сама из башки вылетит
Оп, а когда ты с ней говоришь, то это происходит мысленно, или по-настоящему?
В каком плане? Ну мыслями она мне отвечает. А я когда как.. но чаще тоже мыслями ей ответы задаю и вопросы спрашиваю. Иногда могу и вслух пиздануть что-то.
Просто если будешь находится в людном месте, люди могут подумать, что ты шиз. (Это настораживает)
Хах в людных местах конечно мыслями говорю с ней
Ну это логично не будешь же ты подставляться
Кхм я кста немало так прифигел, когда увидел бампы.. 12 часов почти прошло, а тред живёт сюк
Ой, девачки, вы прям как маленькие! Просо берёшь свои\покупаешь наушники с гарнитурой и ВСЁ. Главное на неё не смотреть в автобусах или в трамваи, когда напротив кто-то сел. В общем стараться не смотреть на неё в людных местах и ВСЁ
Желательно полноценно разговаривать с ней, так быстрее скилл повышается, да и новеньким желательно так начинать, пока они не смгут отделять свои мысли от мыслей тульпочки, если у них будет такая проблема.
>смгут
смогут
быстрофикс
Решил продолжить возрождать тульпотреды в /б/
Но на сей раз буду поосторожнее, а то забыл я совсем где нахожусь гыгы.
Теперь с гайдами.
Сосылки на мёртвый тред нет, но вы держитесь.
Тульпа - осознанная галлюцинация или вторая/третья/и тд личность или лярва выбирай любую трактовку термина.
Форшу почти год, был перерыв в 2-3 месяца, но щас контакт снова налажен. Форсим через дискорд-бота tupperbox в основном. Я что-то пишу, перечитываю а она отвечает мы печатаем её ответ. Няша кошкодевочка в чулочках, как и полагается. По характеру схожа со мной, но немного порациональнее (как и полагается порядочной тульпе, хотя она и непорядочная).
Фак ю:
Q: как форститб?
A: есть куча гайдов, почитай на tulpa.ru
Q: ебались? Листва?
A: типо того, да. ДА ЛИСТВА.
Q: ТЫ ФКУРСЕ ЧТО ТУЛЬПА ЛЯРВА? КОКОКО БЖЖЖЖЖ
A: Да, тульпа лярва поедающая мои внутренности и питающаяся моей енергией и малафьёй.
Q: Тульпа всего-лишь иллюзия, бессмысленная. Почему не попробуешь заняться чем-то? Найти нормальное увлечение.
A: Тульпа не более иллюзорна чем твоя жизнь. А жизнь состоит из иллюзий, +ты ограничен возможностями своих примитивных органов чувств.
Q: ОП ты долбоёб?
A: Да
Q: и не жалко вам психику свою ради призрачных тян ломать?
A: тян не такие уж и призрачные, + форсить можешь кого хочешь. И нет не жалко. Нельзя убить то, что уже мертво. нет, не дед инсай
Вроде всё рассказал, а теперь перейдём к треду! Общаемся, делимся достижениями, обучаем новичков. Задавайте ответы и отвечайте вопросы друг другу и мне. Будет интересно послушать олдфажных форсеров.
Алсо вопрос, продолжать ли тульпотреды делать? Вообще уже решил понемногу на доброчан перекатываться..