Живу в России, в Сибири. Я врач для подростков и юношей, перед медосмотром (аускультация, пальпация)

Живу в России, в Сибири. Я врач для подростков и юношей, перед медосмотром (аускультация, пальпация) Прошу парня раздеться до трусов и надеть больничную рубашку с завязочками сзади. Сначала осматриваю лицо, уши, нос, глаза, ротовую полость с фонариком. Пальпирую шейные лимфоузлы. Измеряю артериальное давление. После этого больничную рубашку спускаю до пояса, аускультирую сердце и легкие. Потом укладываю парня на кушетку, больничную рубашку приподнимаю выше груди, выше сосков. Аускультирую сердце и легкие лёжа. Тщательно аускультирую и пальпирую живот: Печень, почки, селезенку, глубокую пальпацию. Проверяю подвижность и активность ног. Потом прошу снять больничную рубашку, парень остается в одних трусах. Прошу наклониться и трогаю позвоночник, проверяю на наличие искривления. Осмотр окончен. Разбери детально

>>336243342 (OP)
Все уже поняли что ты нихуя не врач а троль извращенец, иди нахуй

>>336243342 (OP)
Это конечно не тот трэд, но прям было близко.

А что бывает контент с шотаконом и не только с лолями?

>>336243363
Последовательность действий у него вполне себе врачебная.

>>336243498
Ну да. Зачем правда было делать очередной провокационный трэд с возможностью 50/50 наличия определенного контента в нём ?

>>336243537
Может тут ещё есть кто в медицине работает, они посоветуют что нибудь или обсудят.

>>336243342 (OP)
Бот, какие нахуй завязочки в сраной? Тут есть только одна казённая форма для пациентов, это халат для психов. Все остальные носят свое.

>>336243761
Я лично использую рубашки для своих пациентов. Какие то врачи нет. Но тенденция такая, что тренд на рубашки с завязочками есть.

>>336243342 (OP)

>>336243797
Там прикол этих рубашек, чтобы голым не лежать, как в Снг, в реанимации.

Раз такой тред то скиньте видюх каких нибудь

>>336244159
Ну и это плохо что ли? Хорошо же. Или ты эксгибиционист и тебе лучше голым?

>>336243342 (OP)
Опять этот долбоеб со своим всратым фетишем на эти рубашки ебаные

>>336243342 (OP)
А зачем рубашка если можно просто кофту снять? Помню меня так и осматривали.

>>336244375
многим комфортнее быть прикрытым.

>>336243342 (OP)
Опять этот ебанутый фетишист со своими халатами блядь.

>>336244375
Я из Германии и мне при осмотре тоже выдавали эту рубашку. Такие порядки. Врачебная этика, врач должен видеть только ту область тела которую осматривает, остальное должно быть закрыто.

Как же ты заебал

>>336243342 (OP)
как ты заебал пидарас ебучий

>>336243342 (OP)
Представленный алгоритм физикального обследования представляет собой логично построенную, клинически обоснованную и эргономичную схему. Последовательность действий соблюдает врачебную деонтологию (сохранение достоинства пациента) и обеспечивает последовательную оценку основных систем организма.

Ниже приведен детальный разбор вашего алгоритма с точки зрения пропедевтики, деонтологии и возможных оптимизаций.
1. Организационный и деонтологический аспект

Использование больничной рубашки с завязочками сзади:

Плюс: Сохраняет психоэмоциональный комфорт подростка/молодого человека, снижает стресс и предотвращает так называемую реакцию «белого халата» (падение или резкий скачок АД из-за смущения).

Функциональность: Позволяет легко дозировать степень обнажения тела только для той зоны, которая исследуется в данный момент.

2. Поэтапный разбор клинических шагов
Этап 1: Голова, шея, ЛОР-органы и артериальное давление (в положении сидя)

Что вы делаете: Осмотр лица, глаз, ушей, носа, полости рта с фонариком; пальпация шейных лимфоузлов; измерение АД.

Клинический смысл: Начинать с неинвазивного осмотра головы и шеи психологически правильно — это устанавливает доверительный контакт.

Что стоит учесть / Дополнить:

Пульс: Перед измерением АД целесообразно оценить частоту, ритмичность и наполнение пульса на a. radialis (на обеих руках для исключения асимметрии).

Лимфоузлы: Помимо шейных, на этом этапе удобно оценить подчелюстные, затылочные и над-/подключичные лимфоузлы.

Щитовидная железа: У подростков и юношей часто наблюдается ювенильная гиперплазия или тиреоидиты, поэтому пальпация щитовидной железы на этапе осмотра шеи — важный элемент.

Этап 2: Физикальное обследование грудной клетки (в положении сидя)

Что вы делаете: Рубашка спускается до пояса; аускультация сердца и легких.

Клинический смысл: Положение сидя идеально подходит для аускультации легких, особенно в задних и боковых отделах (при слегка отведенных назад или скрещенных на груди руках лопатки расходятся, открывая межреберные промежутки).

Что стоит учесть / Дополнить:

Осмотр и перкуссия: Перед аускультированием обратите внимание на форму грудной клетки (воронкообразная, килевидная) и симметричность экскурсии при глубоком вдохе.

Аускультация сердца: В положении сидя с легким наклоном туловища вперед хорошо выслушиваются аортальный клапан и шумы регургитации.

Этап 3: Обследование на кушетке (в положении лежа)

Что вы делаете: Рубашка приподнимается выше сосков. Аускультация сердца и легких; аускультация и пальпация живота (печень, почки, селезенка, глубокая пальпация); оценка подвижности ног.

Клинический смысл:

Сердце лежа: В горизонтальном положении (и особенно на левом боку) лучше выслушиваются митральный клапан, верхушечный толчок, а также физиологические III и IV тоны.

Живот: Последовательность «аускультация → поверхностная пальпация → глубокая методическая пальпация по Образцову-Стражеско» соблюдена верно (аускультация до пальпации предотвращает искажение перистальтических шумов).

Почки и селезенка: Бимануальная пальпация почек и пальпация селезенки в положении на боку/спине — стандарт качественного осмотра.

Что стоит учесть / Дополнить:

Паховая зона и артерии: В положении лежа у молодых мужчин критически важно оценить состояние паховых колец (скрининг грыж), паховых лимфоузлов, а также проверку пульсации бедренных артерий (a. femoralis) и артерий стопы (a. dorsalis pedis).

Половой аппарат (по показаниям): У подростков на кушетке также оценивается половое развитие по Таннеру и исключается варикоцеле/гидроцеле.

Этап 4: Ортопедический осмотр (в положении стоя)

Что вы делаете: Снятие рубашки (парень остается в трусах); наклон вперед, пальпация и осмотр позвоночника.

Клинический смысл: Наклон вперед (тест Адамса) — золотой стандарт первичной диагностики структурного и функционального сколиоза, кифоза, асимметрии ротационных валиков и лопаток.

Что стоит учесть / Дополнить:

Осанка и стопы: Оцените симметрию треугольников талии, высоту стояния плеч и лопаток со спины, а также наличие плоскостопия (вальгус/варус пятки), так как нарушения стопы напрямую влияют на биомеханику позвоночника.

3. Эргономика траектории приема

Схема движения пациента построена максимально рационально:

[Сидя на кушетке/стуле] ──> [Лежа на кушетке] ──> [Стоя на полу]
(Голова, АД, легкие/сердце) (Живот, сердце, ноги) (Позвоночник, осанка)

Пациент меняет положение тела всего дважды за осмотр, что экономит время при высоком потоке приема и не создаёт лишней суеты.
Итоговое резюме

Алгоритм является полноценным, системным и методически грамотным.

>>336243342 (OP)
Унылый форс фетешиста.

>>336243342 (OP)
Дык все тоже самое делают сразу несколько врачей на любом проф осмотре пориджей.

>>336243342 (OP)
Ты пальпировал пока это всё писал? Эякулировал?

>>336244619
Должен быть один универсальный физикальный осмотр общим специалистом сразу всех систем и органов. Педиатров, подростковых врачей этому учат.

Я врач общей практики, тоже люблю пальпировать молодых

>>336243342 (OP)
Рубашкошиз, плиз

>>336243342 (OP)
Пиздец, конечно, я закончил универ, поработал, женился и развёлся, а шизы на дваче не поменялись. Фетишист с больничными рубашками и тот, которому систему хранения нужно сделать

>>336243342 (OP)
@monkey обоссы

>>336245348
> женился и развёлся
Стори? чому развелись

>>336245414
Ну развёлся формально, чтобы пособия на детей лутать, но все же

>>336245406
А что, врач не может любить процесс работы и наслаждаться пациентами согласно своим вкусам?

>>336245440
Пельмешка поставила аленяку на алименты? Эх, клюет всё таки иногда алень на просроченный пельмень

>>336245537
Врач ДОЛЖЕН любить процесс своей работы. Если нет, то и нечего ему делать в медицине. Это профессия где нужно быть максимально и до фанатизма преданным своему делу, потому что ты работаешь не с чем то, а со здоровьем и жизнями людей.

>>336243342 (OP)
это ты - ебаный шиз, который постит однотипные вопросы, почему в Роиссе не используют больничные рубашки? какой ты, блять, доктор.

>>336245802
Судя по описанию, он подростковый врач общей практики. Возможно получал образование на кафедре педиатрии либо лечебного дела

>>336243342 (OP)

>>336245914
Нет, ты не врач, а припизднутый душный фетишист.

>>336243342 (OP)
Опять маняфантазируешь, Лодмал? Вернись в реальность, ты фельдшер на влахте, всё что ты можешь потрогать - подмышку жирных скуфов.

>>336247805
Я то нет, а то что автор треда врач не исключаю

>>336245578
Вот только алименты она мне "платит", потому что дети со мной живут

ПАЛЬПАЦИЯ

>>336243342 (OP)

>>336250310
Это крайне нетипичная ситуация для россии

>>336250310
Найди мне тяночку чтобы стать таким же успешным как и ты, пожалуйста

>>336243342 (OP)
Да кому ты пиздишь тебя тут все знают

>>336252723
Что есть, то есть, просто не надо жить с первой, кто письку дала понюхать.
>>336252826
Любую тварь на хуй пяль, Бог увидит - хорошую пошлёт

>>336254272
иоганна себастьяна смотрел?

>>336254416
Только музыканта знаю такого, да он давно уже не снимает ничего

>>336254440
Это из мужского движения чел, учит как не попасть на алименты

>>336252865
Что за перец? я не знаю его

>>336255181
Фетишист угадай на чем повернутый
Регулярно создается треды в /b/ и тематических досках по этой теме

>>336255240
Медфетиш? полно таких

>>336255341
Не мед, а именно эти халаты, которые сзади растегиваются.

>>336243342 (OP)
Главное, чтобы пальпация пориджей на коммерческой основе происходила. Чтобы деньги с них брали. Если бесплатно, то это плохо.