Добавлена поддержка Ежчана (
ejchan.net,
ejchan.site). Набегаем, тестируем архивацию,
сообщаем о замеченных проблемах.
К сожалению, значительная часть сохранённых до 2024 г. изображений и видео была потеряна (
подробности случившегося). Мы призываем всех неравнодушных
помочь нам с восстановлением утраченного контента!
Минздрав утвердил клинические рекомендации «Расстройства сексуального предпочтения», разработанные Российским обществом психиатров. Это первая утвержденная версия документа по тактике диагностики и лечения фетишизма, садомазохизма и других расстройств. Лечить их предлагается с помощью психотерапии, антидепрессантов и гормональных средств.
К расстройствам сексуального предпочтения (РСП) в системе международной классификации болезней относятся, в частности, фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия и садомазохизм. Для постановки диагноза недостаточно самого наличия нетипичного сексуального интереса. В рекомендациях указано, что интенсивные сексуальные побуждения или фантазии должны существовать длительное время, реализовываться в поведении либо становиться причиной значительного дистресса. При оценке состояния также учитываются согласие другого человека, риск причинения вреда и особенности поведения пациента.
Тактика лечения зависит от тяжести расстройства. При легкой степени может быть достаточно психотерапии. При более выраженных состояниях могут использоваться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и препараты, влияющие на выработку гормонов (антиандрогены и аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)). Когнитивно-поведенческая терапия рекомендована всем пациентам с РСП. Фармакологическое лечение должно проводиться в сочетании с психотерапией.
Для пациентов с контактными формами парафильной активности в рекомендациях предусмотрено применение ципротерона или медроксипрогестерона. При тяжелой степени расстройства могут назначаться трипторелин или лейпрорелин. Авторы указывают, что РСП или аномальное сексуальное поведение зачастую отсутствуют среди зарегистрированных показаний для препаратов, влияющих на выработку гормонов (антиандрогенов и аналогов ГнРГ). В таком случае решение о назначении принимает врачебная комиссия, а лечение требует добровольного информированного согласия пациента.